白 羽，王 雄

    冠心病(CHD)是严重危害人类健康、影响生活质量的疾病，在我国病死率及发病率逐年上升，其发生发展是多种危险因素共同作用的结果。冠心病的危险因素众多、关系错综复杂，预防和控制危险因素对冠心病的防治有重要作用。目前公认的危险因素诸如性别、年龄、职业、吸烟、高血压病、糖尿病、高血脂、肥胖、遗传等在临床已被重视并积极干预[1]。随着临床研究的深入，发现部分血液生化指标如血清脂蛋白(a)[Lipoprotein-a，Lp(a)]、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)等与冠心病关系密切，可能是冠心病敏感的预测因子和潜在的危险因素，检测这些生化指标可以更全面反映冠心病风险，判断冠状动脉病变的性质、程度，利于评估病情，指导治疗，改善预后。本研究观察150例病人部分血生化指标的差异，分析其与冠脉病变程度的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年9月—2017年4月于山西医科大学第一医院心内科住院治疗，并接受冠脉造影的150例病人，根据造影结果分为冠心病组(经冠脉造影发现有一支或一支以上的冠脉狭窄≥50%)和非冠心病组。两组临床资料详见表1。

    表1 对照组与冠心病组临床资料比较

    依据累及冠脉支数将冠心病组分为单支组(32例)、双支组(30例)、多支组(36例)，累及左主干同时累及左前降支和左回旋支。两组均排除糖尿病、肥胖、肝肾功能不全、感染、痛风、血液系统疾病、免疫疾病及近1月服用影响 TBIL、血脂、UA的相关药物者。

    1.2 方法

    1.2.1 指标检测 入选者于入院次日清晨空腹采集静脉血送检，以全自动生化分析仪测定血清脂蛋白(a)、纤维蛋白原、总胆红素、血尿酸水平。

    1.2.2 Gensini积分评估冠状动脉病变程度 冠脉狭窄程度≤25%计1分，25%～49%计2分，50%～74%计4分，75%～89%计8分，90%～98%计16分，99%～100%计32分。病变部位系数：左主干×5；左前降支：近段×2.5、中段×1.5、远段×1、第一对角支×1、第二对角支×0.5；回旋支：近段×2.5、中段×1、钝缘支×1、后降支×1、后侧支×0.5；右冠脉：近段×1、远段×l、后降支×1 ......