刘 雯，张文高，张蕴慧

    室性早搏又称室性期前收缩，是临床中最常见的心律失常，在有无器质性心脏病病人中均可发生。频发室性早搏可引起较大的血流动力学改变，使心排血量下降及重要器官血流灌注减少，出现心悸、气短、胸闷、胸痛等症状，给病人带来紧张、焦虑情绪，严重影响日常工作和生活质量。山东中医药大学博士生导师张文高教授从事心血管疾病中西医临床与科研40余年，对治疗频发室性早搏有丰富的临床经验，现介绍老师临证经验如下。

    1 病因病机分析

    室性早搏属于中医学“心悸”“怔忡”“脉结、代、促”等范畴。其病位在心，与肝、脾、肺、肾密切相关，多因体虚劳倦、情志内伤、外邪侵袭等导致心神失宁而发病。病机有虚实之分，虚为气、血、阴、阳亏损，而致心神失养；实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮等，阻滞心脉，或扰动心神，两者常相互夹杂，临床上多表现为本虚标实之证。张老师将常见室性早搏病人的基本病机分为两大类：一是冠心病、心肌炎等心血管疾病为主所致早搏，多有气虚和血瘀征象，分别达91.7%和75%[1]，这与冠心病的基本病机“气虚血瘀”是一致的。二是未见心脏病证据的“功能性”早搏，常与情志因素有关，以肝郁气滞血瘀或肝郁化火之病机较多见。因心主血脉，心气是“心-血-脉循环系统”的动力，心脏的搏动主要依赖心气的推动和调控作用，当体虚劳倦、思虑过度、外邪侵袭等因素导致心脏疾患，伤及心脉、心体，致心气不足，则心搏无力，不能推动血行，可致血流缓慢、运行不畅，甚至停聚成瘀，同时耗损心阴、心阳，阴阳失调，心失所养，而见心悸、胸闷、胸痛等症及结、代、促等心律失常脉象。

    2 治法思路与方药

    基于气虚血瘀的基本病机，张老师以“益气活血，调律复脉”法标本兼治，作为治疗频发室性早搏的基本治法。从20世纪80年代初提出并率先实践的“调律复脉”，是有别于现代医学“抗心律失常”概念的有中医药特色的调治心律失常新理念。“调律复脉”是指通过调节心脏功能，调整心脏节律运行复常，从而使血脉节律与脉象复常。张老师结合文献与临证经验，将临床疗效或实验研究结果表明确有调治早搏等心律失常效果的中药 ......