刘小河，胡晓军，鲁锦国

    替格瑞洛是一种新型口服P2Y12受体抑制抗血小板药，2012年11月在我国上市，用于急性冠脉综合征治疗。由于氯吡格雷起效慢、停药后血小板功能恢复时间延长以及氯吡格雷抵抗[1]，使其应用受到一些限制。随着临床使用替格瑞洛的增多，其不良反应逐渐显现出来。除了出血情况外，替格瑞洛常见的不良反应是呼吸困难。现将我院2例服用替格瑞洛导致呼吸困难的病人，运用中医辨证论治，治疗后好转继续口服替格瑞洛病例资料分析如下。

    1 资 料

    病例[1]，男，59岁，因“胸痛7 h”入院。病人7 h前无明显诱因出现胸骨中下段痛，放射至后背，持续性胀痛，伴轻微出汗、嗳气，心电图提示窦性心律、下壁Q波。肌钙蛋白I(TNI)>50 ng/mL。入院后急诊行PCI术，先行CAG术示：冠脉前降支近中段弥漫性病变、回旋支中段完全闭塞以及右冠近、中段弥漫性病变，结合心电图考虑回旋支为罪犯血管，于回旋支植入支架1枚。术后给予阿司匹林肠溶片和替格瑞洛抗血小板聚集、阿托伐他汀调脂稳定斑块以及对症治疗。术后一直间断胸闷、憋气，与活动无关，考虑此呼吸困难不排除为替格瑞洛不良反应所致。中医四诊：胸闷、憋气，纳眠可，二便调 ......