王建伟，贺立娟，郭蓉娟

    临床上单侧或双侧肢体不自主运动较为常见，但单纯由高血糖引起锥体外系症状者少见，在神经科容易误诊。现分析一例中西医结合治疗糖尿病偏侧肢体不自主运动病人临床资料如下。

    1 资 料

    病人，女，80岁。现病史：主因 “右侧肢体不自主运动14 d”于2016年4月6日入住我院。于2016年3月23日无明显诱因出现右侧肢体不自主运动，未明显重视，病情呈进行性加重，入院时见右侧侧肢体自主运动，持续不解，表现为不规则、快速的不自主运动，不能下地行走。咳嗽痰多，大便干，小便多，夜尿频。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。查头CT示多发性脑梗死，未见出血。头MRI+DWI：左侧基底节异常信号，T2WI等信号(见图1B)，T1WI 稍高信号(见图1C)。既往史：未见糖尿病病史。神经系统查体：神清，精神可，右侧肢体不自主运动，不能下地行走。双下肢肌力Ⅴ-级，双上肢肌力正常，右侧肢体肌张力增高，双侧腱反射减弱，右侧Chaddock(+)。实验室检查：入院查空腹血糖28.4 mmol/L，入院第二天查空腹血糖17.4 mmol/L，尿葡萄糖阳性。血常规、肝功能、肾功能、红细胞沉降率、凝血四项等未见明显异常。诊断：2型糖尿病；消渴，痰瘀互结证。

    西医给予阿卡波糖、二甲双胍降血糖治疗 ......