孟宪真，孙慧丽，于弋水

    临床上丘脑静脉性梗死的主要原因为脑深静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis，DCVT)，而导致DCVT的原因主要为妊娠期、长期口服避孕药、感染等，除此之外硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula，DAVF)也是导致DCVT的原因之一。本研究通过对一例确诊的DAVF导致DCVT引起丘脑静脉性梗死病例的临床特点进行分析，复习相关文献，旨在提高对DAVF的认识，现分析报道如下。

    1 资 料

    病人，男，51岁，因“近事记忆力减退10余天”入院。既往高血压、高脂血症病史。入院查体：血压132/85 mmHg，意识清楚，言语流利，近记忆力明显减退，计算力、理解力、定向力正常。颅神经查体未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常，腱反射存在，双侧病理征阴性。深浅感觉及共济检查均无异常，颈无抵抗。外院腰椎穿刺压力为220 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa)，脑脊液为无色透明，脑脊液常规、生化均无异常。颅脑磁共振检查见双侧丘脑病变，考虑静脉性梗死可能性大。入院后拟诊为DCVT，给予抗凝治疗7 d，病人症状无改善，行脑血管造影检查见前颅窝硬脑膜动静脉瘘，由左侧额极动脉供血，由额叶皮层静脉引流入上矢状窦；脑内深静脉未见明显显影：包括丘纹静脉、基底静脉、大脑大静脉以及直窦。遂行硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞术，术后造影脑深静脉仍未显影，术后给予抗凝、改善脑循环、营养脑细胞及对症支持治疗，术后1周复查腰椎穿刺压力为180 mmH2O ......