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    心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是人类疾病死亡的主要原因之一，CVD的高发病率及死亡率与其危险因素密切相关[1]。现有充分证据或广泛接受的心血管病危险因素主要分为两大类：一是可纠正的危险因素，主要为高血压、吸烟、高胆固醇、高尿酸、糖尿病、肥胖、缺乏运动等；二是无法纠正的危险因素，如年龄、性别、家族遗传病史。有研究显示，加强对危险因素的干预，减少其暴露，能显著降低心血管病的发生率和病死率[2]。肠道菌群近年来备受研究者关注，多项研究表明，肠道菌群通过影响糖类、脂质及胆碱代谢、氧化应激、免疫炎症因子的释放等多途径影响动脉粥样硬化的进程，与心血管病发病率、心血管事件发生风险密切相关[3-4]。现将肠道菌群与心血管疾病危险因素进行综述。

    1 肠道菌群简述

    人体肠道内定植数量庞大、种类丰富的微生物，细菌为主要组成部分，统称为肠道菌群[5]。肠道细菌可分为生理性细菌、条件致病菌、病原菌3部分，益生菌和共生菌在肠道黏膜上可形成保护机体抵御致病菌侵袭的菌膜[6]。正常情况下，肠道菌群的结构、成分等与人体内外环境维持动态平衡，正常肠道菌群可抵御外来病原菌的入侵并激活人体免疫系统、辅助食物消化和营养吸收，参与物质生成代谢等[7]；反之，当微环境失去平衡会增加患病风险，影响人们的健康，肠道菌群的这种双向作用因此将肠道称为人体最大的免疫器官。

    2 肠道菌群与高血压

    高血压是心脑血管疾病发生进展的首要危险因素，近年来国内外研究者密切关注高血压与肠道菌群之间的相关性。Yang等[8]研究发现，从动物模型实验到临床观察，高血压组肠道菌群均下降明显，其中高血压组大鼠肠道菌群中放线菌、双歧杆菌之类的益生菌数量明显减少。陈珍珍等[9]基于DGGE和real-time PCR总结分析得出两肾一夹(2K1C)肾血管性高血压(RVH)模型大鼠粪便中益生菌的代表如双歧杆菌属和乳酸杆菌属数量低于假手术组，模型组肠道菌群多样性减低，提示肠道菌群结构的变化能影响2K1C大鼠高血压的发生发展进程。对于肠道菌群与血压高低程度相关这一发现，其可能机制为：肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(short-chain fatty acids，SCFAs)通过调节血管舒张而降低血压，而对于血压的调控作用通过其受体Olfr78和Gpr41这对血压缓冲系统实现[10]；肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)作为一种渗透物质能加速蛋白质在体内折叠加工及与配体结合的速率等，增加罹患高血压病的风险[11]。

    3 肠道菌群与高胆固醇 ......