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    心房颤动(atrial fibrillation，AF)是目前常见的快速性心律失常，影响1%～2%的一般人群。AF的病理生理机制不完全清楚，心血管疾病危险因素并存，随着世界人口年龄结构改变，65岁以上人群比例逐渐增加，传统危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病等患病率的升高，肥胖人群的增加，AF的患病率越来越高，在未来10年中，AF的发病率将急剧上升[1]。因此，了解所有可能的危险因素，并分析这些危险因素与AF的关系，将有助于形成针对这一严重心血管问题策略。

    1 高血压

    高血压是常见的心血管疾病，AF是临床上常见的重要心律失常，随着年龄增加，这两种情况经常并存，其患病率也迅速增加。AF的发生有不同的危险因素和临床条件，但由于其较高的患病率，高血压是AF发展的主要危险因素。许多病理生理机制(如结构改变、神经激素的激活、纤维化、动脉粥样硬化等)可解释AF的发生。一项Framingham参与的前瞻性心脏研究(Framingham Heart Study and Offspring)，超过20年随访，脉压每增加20 mmHg，AF风险增加24%。随着对左心房结构和电重构易导致AF发病的了解，关于AF及其病因的认识已深入。由于压力升高影响左心房大小和功能，高血压是容易引起AF的一个关键因素，因此，降压治疗可减少心房重塑。AF是心房重塑、自主神经障碍、心肌力学和代谢及其他环境和遗传因素共同引起。心房结构异常增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活化，如高血压病人的血管紧张素水平升高[2]，通过其直接致心律失常作用[3]及影响细胞的离子通道结构、功能和分布(特别是钾通道)和促炎机制引起AF。AF病人血管紧张素和血管紧张素转换酶水平升高[4]，高血压和AF已促使一些人使用如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等特异性药物作为“上游疗法”，预防AF的发生和复发。除AF和高血压之间的直接关系外，高血压与其他心血管疾病有关，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、代谢综合征、慢性肾脏病和睡眠呼吸暂停，这些并发症也增加AF的风险。

    2 糖尿病

    糖尿病是常见的代谢性疾病之一，已成为世界范围内的公共卫生问题，糖尿病所致心血管疾病的比例随着社会经济发展不断增加。有研究数据显示，我国成年人群的糖尿病总患病率为11.6%，远高于全球患病率[5]。作为一个高发病率的健康问题，糖尿病是AF的独立危险因素。Nattel等[6]进行大量研究，共计1 686 097例病人中有108 703例是AF病人 ......