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    心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，发病率和死亡率较高。目前，临床治疗心力衰竭无特殊有效手段，以改善临床症状为主，防止和延缓心脏重构的进展[1]。有研究显示，正性肌力药、利尿剂及血管扩张药等传统心力衰竭治疗药物作用单一，改善临床症状同时可能导致神经内分泌激素的异常激活，使病情恶化[2]。近年来，大量研究证实β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等神经内分泌拮抗剂对减轻症状、增加运动耐量及改善生存率具有明显效果[3-4]，但二者联合能否进一步提高其临床疗效缺乏足够证据。本研究采用福辛普利联合美托洛尔治疗心力衰竭，分析其对心脏重构及神经内分泌激素的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2014年1月—2016年9月我院收治的慢性心力衰竭病人192例。入组标准：①均明确诊断，美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ级～Ⅳ级，伴有神经内分泌紊乱；②近3个月内未接受过β-受体阻滞剂、ACEI治疗，且无药物过敏史；③排除恶性肿瘤、呼吸衰竭、严重感染及肝肾功能异常者。男104例，女88例；年龄42岁～78岁(61.7岁±5.7岁)；病程1年～11年(6.2年±1.7年)；基础疾病：高血压74例，冠心病50例，风湿性心脏病38例，扩张型心肌病22例，其他8例；心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级107例，Ⅳ级54例。将所有病人随机分为福辛普利组、美托洛尔组和福辛普利联合美托洛尔组(联合组)，各64例。3组病人性别、年龄、病程及心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 所有病人入院接受常规检查后，均给予洋地黄、利尿剂及硝酸盐类等药物进行对症治疗。病情稳定后，福辛普利组给予福辛普利(浙江华海药业股份有限公司；批号：国药准字H20064148)每日5 mg，若无不良反应逐渐增加剂量，最大剂量不超过每日40 mg；美托洛尔组给予美托洛尔(商品名：倍他乐克 ......