，

    急性脑梗死是由于脑组织局部产生缺血、缺氧的软化性坏死，出现程度不一的头晕、头痛等症状，具有较高的致残率及病死率[1-2]，其中生活习惯及季节改变、情绪波动、吸烟是常见诱因。Bykov等[3]研究表明，积极予以内科治疗可尽快改善脑部血供，避免脑缺血继发性进展，缓解脑损伤。抗血小板为抗栓的主要疗法，氯吡格雷为代表药物，可抑制血小板聚集，单用临床效果不理想[4]。近年来，中医药在营养神经、改善微循环、级联反应等病理环节均表现出确切优势，已广泛用于脑血管疾病的辅助治疗，丹红注射液可行气活血，通络化瘀[5]。由于急性脑梗死的发病机制较复杂，不仅表现为凝血功能改变，而且有多种细胞因子参与病变，通过检测其浓度改变，可明确药物治疗的具体作用机制，过氧化脂质(LPO)为机体代表性的活性氧自由基，其浓度过量可引起脂质过氧化，导致氧化应激损伤[6]。可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)能诱导血管内皮细胞和白细胞黏附，调节炎症反应。胰岛素样生长因子-1(IGF-1)能客观反映脑组织神经元状态，发挥神经系统增殖、分化等作用[7]。本研究观察急性脑梗死病人应用丹红注射液联合氯吡格雷对凝血功能及LPO、sICAM-1、IGF-1水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月—2016年12月陕西省人民医院就诊的116例急性脑梗死病人。入选标准：符合急性脑梗死相关诊断标准[8]，发病突然、病情进展快速；可见半身不遂、口齿不清等症状；头部CT提示缺血病灶，MRI可见动脉系统闭塞或狭窄；属中医瘀血阻络所致中风；发病至入院时间为6 h～24 h，且未行溶栓治疗；无相关治疗禁忌证。排除标准：脑缺血短暂发作；肝肾等主要器官病变；颅内其他病变或脑出血；近6个月内伴有大手术或脑血管意外史。采用随机数字表法分为对照组与研究组，各58例。对照组女24例，男34例；年龄45岁～67岁(57.09岁±2.96岁)；合并冠心病10例，高脂血症26例，高血压20例。研究组女21例，男37例；年龄44岁～68岁(57.86±3.01)岁；合并冠心病12例，高脂血症24例，高血压20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组予以氯吡格雷治疗，氯吡格雷(杭州赛诺菲，规格：每片75 mg，国药准字J20080090)75 mg，每次1次口服；研究组在对照组基础上加以丹红注射液(山东丹红制药有限公司，规格：每支10 mL，国药准字Z20026866)治疗，将丹红注射液30mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL ......