脑卒中是在高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒及肥胖等危险因素作用下，由于脑部血管突然破裂或血管阻塞造成血液循环障碍引起脑组织损伤的一组疾病，临床上根据不同发病性质可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中[1]。近年来，随着脑卒中的康复医疗实践深入发展，大部分病人康复受益[2]。有研究显示，脑卒中早期功能损伤与康复效果有关，早期认知功能、运动功能损伤可预测康复治疗后功能独立性[3-4]。在脑卒中康复治疗实践中，由于缺乏循证理论依据，多数临床医生制定康复治疗计划时仅依靠经验，未区分不同发病性质，导致康复治疗效果受到一定程度限制。本研究选择82例脑卒中病人为研究对象，探讨不同发病性质脑卒中早期功能损伤特点及其与康复治疗后功能独立性的相关性、治疗后功能独立性与预后生存质量的相关性，以期为脑卒中康复治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月—2015年5月在我院住院接受康复治疗的脑卒中病人82例为研究对象，均为急性脑卒中。纳入标准：符合中华人民共和国卫生部疾病控制司和中华医学会神经病学分会制定的中国脑血管病防治指南中的脑卒中诊断标准，所有病人经头颅CT或MRI检查证实；发病至入院时间0.05)。详见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 康复治疗方法 所有脑卒中病人的康复治疗均中国脑卒中康复治疗指南(2011版)[5]为依据，由我院专业康复医师、治疗师对其功能损伤情况进行评估，康复医师根据评估结果制定治疗方案，之后由治疗师根据治疗方案进行康复治疗。具体康复治疗方案：以Bobath方法为主的神经促通训练、躯干控制训练、坐位平衡训练、站位平衡训练和步态训练等运动疗法；以认知功能训练、上肢精细活运动训练和日常生活能力训练为主的作业治疗；针对失语、构音障碍和吞咽障碍进行语言康复训练；采用肌电生物反馈治疗、低频或中频电疗、磁疗和激光治疗等物理疗法进行康复治疗；结合中医传统康复疗法进行康复治疗[6-7]。所有病人治疗频率为每周5 d，每日4 h～5 h，两组病人治疗方案和治疗时间一致。

    1.2.2 评定方法 早期功能损伤评估：采用欧洲脑卒中量表(ESS)评分进行评估，包括14个项目，满分100分，得分越低说明神经功能损伤越重；日常生活能力采用改良巴氏指数(MBI)评分进行评估 ......