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    帕金森病(PD)作为一种中老年人群常见神经系统退行性疾病，其发病机制较复杂，一般认为线粒体功能缺陷和氧化损伤是PD的主要病因[1]。PD的临床表现主要分为运动症状与非运动症状两类，运动症状包括动作缓慢、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍等；非运动症状包括抑郁、睡眠行为异常、便秘、嗅觉减退等[2]。随着PD病程进展，可逐渐发展为帕金森痴呆(PDD)，导致病人丧失运动功能甚至认知功能，严重影响病人的身体健康和正常生活，给社会和家庭造成较大负担[3]。相关研究表明，使用胆碱酯酶(ChE)抑制剂能有效改善痴呆症状，而盐酸多奈哌齐是第二代ChE抑制剂，可作为PDD对症治疗药物[4]。奥拉西坦在临床上多用于治疗神经功能缺损、智能和记忆障碍，故可用于治疗PDD[5]。本研究探讨盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗帕金森痴呆的临床疗效及对外周血血小板β淀粉样前体蛋白表达的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年6月—2017年1月我院就诊的84例帕金森痴呆病人作为研究对象。纳入标准[6]：符合《中国帕金森治疗指南(第三版)》诊断标准[7]；CT等检测确诊PD；蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分0.05)。本研究均在病人知情同意并签署知情同意书的情况下进行。

    1.2 方法 参照《帕金森病治疗指南》用药原则，对照组口服奥拉西坦(欧来宁，石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20031033，规格：每粒0.4 g)每次0.8 g，每日2次，持续服用至疗程结束；观察组在对照组治疗基础上，加用盐酸多奈哌齐[安理申，卫材(中国)药业有限公司生产，国药准字H20050978，规格：每粒5 mg]每次5 mg，每日1次，睡前口服，疗程30 d。

    1.3 观察指标 简易精神状态量表(MMSE)评分：包括5部分，分为语言能力9分，回忆能力3分，注意力与计算力5分，记忆力3分，定向力10分，总分30分，分数越高表示精神状态越好；MoCA量表评分：共11项检查内容，评价病人8个认知领域，总分30分，分数越高表示认知功能越好。治疗前后抽取病人晨起空腹静脉血5 mL，离心取清液，使用Western blotting法检测外周血血小板β淀粉样前体蛋白免疫反应片段之比(βAPPr)；使用相应试剂盒使用ELISA法分别检测所有病人治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、重组人帕金森病蛋白7(PARK7)、神经营养因子-3(NT-3)水平，相应试剂盒均于上海一研生物科技有限公司购入。日常生活能力评估：使用Barthel指数评估量表 ......