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    相关研究已证实：颅内外动脉狭窄或闭塞是脑卒中发病及复发的重要原因[1]。脑卒中具有发病率高、预后差、病死率高特点，存活病人复发率高、致残率高[2]。因而脑卒中存活病人及早诊断并进行有效的一级和二级预防对降低死亡率、复发率及致残率等具有重要意义。阿司匹林和氯吡格雷是脑卒中二级预防常用的两种药物，然而治疗指南及相关研究均指出二者联合用于脑卒中的二级预防不能获益，因而不推荐将二者联合用于脑卒中的二级预防治疗[3-5]。本研究探讨阿司匹林联合氯吡格雷对重度椎动脉起始端狭窄病人脑卒中二级预防中的效果及安全性，旨在为临床提供二级治疗依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年8月—2014年10月我院收治的椎动脉起始端重度狭窄脑卒中病人118例。纳入标准：根据影像学检查及临床症状明确诊断为缺血性脑卒中；经数字减影血管造影(DSA)检查明确椎动脉起始端重度狭窄(即狭窄率为70%～99%)；脑卒中发病时间≤14 d，发病至住院时间≤48 h，住院后4 d内完成头颈CT血管造影检查及DSA检查，不适合或病人不同意支架置入治疗；一般资料完整，病人及家属签署知情同意书；具有良好的随访条件，随访时间≥12个月。排除标准：伴有大面积脑梗死或(和)出血性脑卒中者；对阿司匹林和(或)氯吡格雷过敏者；近期内有活动性溃疡或内脏出血者；合并风湿性疾病、凝血功能障碍等血液系统疾病、伴有严重心肺、肝肾疾病或恶性肿瘤者及伴认知功能障碍者；严重影响药物吸收的肠胃疾病或无法口服药物者；近期手术者及治疗依从性差者。采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组59例，两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 治疗方法 两组病人入院后均给予常规治疗 ......