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    山东中医药大学附属医院综合内科孟昭阳教授，从事心内科疾病治疗30余年，对心血管诊治方面有独到见解。笔者有幸跟随孟教授学习，获益良多，兹将其临床中西医结合治疗疑难杂症经验1例介绍如下。

    1 资 料

    病人，男，76岁，因“偶发左侧胸前刺痛20 d余，加重2 d”于2016年8月9日入住我科，刻下症见：左侧心前区疼痛，甚可胸痛彻背，胸闷、憋气，劳累或情绪波动后加重明显，伴汗出、乏力，时因夜间胸痛而醒，含服硝酸甘油可缓解，双下肢轻度水肿，纳少眠差，大便日2行，质软，小便频。心率83次/min，血压128/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。辅助检查，心电图示：ST-T改变；陈旧性前间壁心肌梗死。血常规示：红细胞3.67×1012/L，白细胞3.4×109/L，血小板58×109/L；血生化示：丙氨酸氨基转移酶(ALT)144 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)145 U/L，谷氨酰转酞酶(GGT)95 U/L，碱性磷酸酶(ALP)103 U/L，总胆红素(TBIL)40.3 μmol/L，直接胆红素(DBIL)10.3 μmol/L，总蛋白(TP)67 g/L，白蛋白(ALB)35.1 g/L，前清蛋白(PALB)111 mg/L，总胆固醇(TC)3.38 mmol/L，三酰甘油(TG)1.00 mmol/L，肌酐(Cr)58 μmol/L；凝血4项示：活化部分凝血活酶时间(APTT)38.4 s，凝血酶时间(TT)17.8 s，凝血酶原时间(PT)16 s，纤维蛋白原(FIB)1.56 g/L。腹部彩超示：肝硬化；肝内胆管结石。西医诊断：不稳定型心绞痛；陈旧性前间壁心肌梗死；肝硬化(失代偿期)。中医诊断：胸痹心痛病，气虚血瘀证；积聚。考虑病人血小板计数低，凝血功能减退，虽谨慎使用抗凝抗血小板药物，仍可增加出血风险，另病人肝功能不全、脾功能亢进，未使用抗凝抗血小板药物亦处于相对低凝状态，故停用所有凝血药物及他汀类药物。除利尿，保护胃黏膜药物治疗外，仅用硝酸甘油及艾司洛尔微泵泵入以扩张血管、降低心率，进而改善供血、降低氧耗症状。病人症状之后相对减轻，但病情危重，需密切观察。

    2016年8月10日，病人胸闷、胸痛相对减轻，稍活动后可诱发不适，饮食较少，睡眠差，下肢轻度水肿，心率63次/min，血压105/63 mmHg，且需要长时间药物泵入维持 ......