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    中风后失语是脑卒中病人多发后遗症之一，主要表现为言语障碍，卒中急性期发病率逾30%[1]，考虑其有自然恢复过程等因素，整个病程中发病率亦达20%[2]。中风后失语严重影响病人生存质量，长期交流障碍导致多种并发症出现，如卒中后抑郁。现代临床医学对该病发病机制研究较明确，认为是脑组织语言功能区及联络纤维受损，目前除治疗原发脑卒中、促进神经功能恢复外尚无特效治疗手段。姜亚军教授从事神经内科工作30余载，通贯中西、闻识精益，并师从省名老中医符为民教授，潜思深研，对中风后失语见解透辟，临床审治效果良佳。笔者有幸从师抄方侍诊，获益良多，现总结导师经验如下。

    1 病因病机分析

    查阅历代中医经典及文献并无“中风后失语”病名，结合该病言语謇涩、表达障碍等临床症状，其相关描述散落于“风喑”“喑痱”“风癔”“风懿”“言謇”“不语”等描述中。如《素问·大奇论》首发“心脉小坚急，皆鬲偏枯，不瘖舌转”之言，及至晋时《针灸甲乙经》中专列“发瘖不能言”并详做相关阐述。张景岳“声音者，内关五脏”与仲景“邪入于脏，舌难言”的认识表明失语症生理病理与五脏的密切相关性。《针灸甲乙经》：“手少阴之别，系舌本；脾足太阴之脉，挟咽连舌本，散舌下；肾足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。”从经络-器官联系角度指出失语症的发病基础。在以上经典理论基础上，姜老师主要从以下几个方面考虑中风后失语的病因病机。

    1.1 脾肾亏虚，五脏失和 《素问》有述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”，强调五脏六腑、四肢百骸功能的正常运行离不开中焦脾胃所化生及散布水谷精微的滋养与维持。李东垣言“脾胃虚则九窍不通”，表明舌窍的活动及发声功能依赖于脾脏的功能如常。丹波元简《素问识》记载：“精夺则气夺而厥，声喑于上，体废于下，病本在肾”，指出中风者元阴元阳亏虚之病机，而精气亏虚致中风后肢体偏瘫及失语，这均根源于肾精及肾气的匮乏。清·张志聪《黄帝内经灵枢集注》“肺伤则无声矣，肝伤则语言不清”及中医理论“心开窍于舌”的认识表明中风后失语与诸脏均紧密相关。姜老师认为“舌为脾之外候”，脾之功能失调，必然影响舌体运动的灵活度及发音的清晰流畅性，重则言语不能。“肾为先天之本”，生髓之源是人体一身元阴元阳之根，肾气不足，温煦鼓动无力，肾精乏少，无以上承濡养咽喉舌体等器官。故脾肾不调、五脏失和是中风后失语的重要病因病机。

    1.2 气机失畅，痰瘀阻络 姜老师认为，人体言语如常依赖五脏功能支持，而精、气、血、津液是五脏六腑生理活动如常运行的物质基础。“气行则血行”，气不畅达、气机逆乱致血运瘀滞、血难循经 ......