蒽环类抗肿瘤药物作为基础化疗方案广泛用于各种恶性肿瘤的内科治疗，包括多柔比星(EPI)、表柔比星以及吡柔比星等[1]，抗肿瘤作用强，疗效确切，但蒽环类药物应用价值被其带来的心肌毒性反应所限制[2]，常会引起心律失常、低血压以及心肌收缩功能低下等严重心脏疾病，长期服用甚至引发慢性心力衰竭(CHF)和扩张型心肌病[3]。目前，蒽环类药物所致心脏毒性机制尚无定论，基本认可理论是蒽环类药物Fe3+复合物的形成，引起机体大量的活性氧自由基的释放，导致连锁反应，后果是内质网和线粒体膜过氧化[4]。我国2013年《蒽环类药物心脏毒性防治指南》[5]提出，若出现CHF症状，可参照CHF治疗予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物。近年来，多项研究表明，中药对蒽环类药物所致心脏毒性具有保护作用[6]。本研究应用生脉饮联合贝那普利治疗蒽环类抗肿瘤药物引起的CHF，探讨其保护心功能的机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年3月—2016年2月中国医科大学附属第一医院46例肿瘤病人，均经病理及细胞学检查证实，使用阿霉素(ADM)和EPI为主的联合化疗方案。参照随机数字表法分成两组，每组23例。对照组男10例，女13例；年龄52岁～74岁(64.59岁±8.72岁)；肿瘤类型：乳腺癌11例，淋巴瘤7例，胃癌3例，直肠癌2例；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期4例；化疗周期3个周期～6个周期(4.87个周期±0.54个周期)。研究组男13例，女10例；年龄54岁～77岁(65.11岁±8.97岁)；肿瘤类型：乳腺癌9例，淋巴瘤8例，胃癌3例，直肠癌3例；TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例；化疗周期3个周期～6个周期(5.13个周期±0.60个周期)。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断、纳入及排除标准

    1.2.1 诊断标准 肿瘤药物所致心脏毒性均符合《防治蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性的中国专家共识(2011版)》[7]心脏毒性诊断要点；CHF参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[8]相关诊断标准。

    1.2.2 纳入标准 均符合临床CHF诊断标准，且首次确诊肿瘤，无恶性肿瘤病史；预计生存期>1年，体力状况ECOG评分(ZPS，5分法)0～1分；中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1.5×109/L，血小板计数(PLT)≥100×109/L；经本院医学伦理会委员会批准，本人或家属签署知情同意书，自愿参与研究。

    1.2.3 排除标准 既往心脏瓣膜疾病、心肌病、糖尿病合并心绞痛或其他因素所致CHF；ADM累积剂量>550 mg/m2 ......