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    急性心肌梗死病人在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)时需充分抗血小板聚集及抗凝治疗，以避免术中再次发生急性血栓事件。多年以来，急诊PCI常规给予肝素抗凝药物及负荷量氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板聚集治疗。因肝素的临床局限性，如出血风险、药物代谢时间不稳定等，以及氯吡格雷药物代谢方式及基因多态性等导致抗血小板聚集效果不确定。以上情况因新型抗凝药物及抗血小板聚集药物的临床使用正逐渐被克服[1]。比伐卢定由于可直接与凝血酶Ⅱa结合，并呈特异性及可逆性，另替格瑞洛因起效快及确切的抗血小板聚集作用，两种药物在急性心肌梗死病人接受急诊介入治疗过程中存在优势[2]。然而，这两种药物联用于老年病人在我国还处于探索阶段，我国老年人群对相关药物的安全性循证证据有待进一步充实。本研究探讨年龄超过75岁的急性心肌梗死病人在接受急诊介入治疗中使用比伐卢定联合替格瑞洛时的临床效果及药物安全性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2015年9月—2018年2月就诊我院的急性心肌梗死病人(≥75岁)156例，随机分为A组和B组。病人均首次纳入我院急诊冠状动脉介入绿色通道，并在90 min内接受介入治疗。A组术前嚼服阿司匹林(拜耳制药有限公司)300 mg和替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司)180 mg，术后阿司匹林100mg，每天1次，替格瑞洛90 mg，每天2次。B组术前嚼服阿司匹林(拜耳制药有限公司)300 mg和氯吡格雷[赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司] 600 mg，术后阿司匹林100 mg，每天1次，氯吡格雷75 mg 每天1次。入选标准：胸痛持续大于30 min，硝酸酯类不能缓解。发病时限小于12 h。急诊完善心电图示2个或2个以上相邻导联ST段抬高≥2 mm。急诊PCI手术开通闭塞血管，残余狭窄小于20%。去除严重肝肾疾病、急性肺水肿及心源性休克、血小板减少症、出血性疾病及既往心肌梗死病人。所有参加研究的病人均签订知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。

    1.2 治疗方法 A组接受介入诊疗前静脉快速推注比伐卢定0.75 mg/kg后 ......