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    慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，发病率及死亡率极高，临床表现为呼吸困难、乏力、体液潴留、腹部或腿部水肿等症状，且病人持续存在心力衰竭状态，给病人的日常生活及健康带来了严重的威胁[1]。基础研究表明，大多数慢性心力衰竭病人存在心脏病史，血流动力学超负荷、炎症等，使机体心肌结构改变，影响心功能，最终发展为心力衰竭[2]。临床研究显示，改善病人的心功能、缓解心室结构重建、提高心肌细胞代谢是治疗的关键[3-4]。目前对于治疗该病的方法及药物较多，如血运重建、心脏移植等，但疗效未达到满意的效果。曲美他嗪是一种新型抗心肌缺血药物，能够保护细胞在缺血缺氧的情况下能量代谢，可延迟诱发缺血的发生，具有保护心肌细胞的作用。左卡尼汀为代谢类药物，改善病人的脂质代谢，促进心肌细胞代谢，能够改善心功能。本研究旨在探讨曲美他嗪联合左卡尼汀对慢性心力衰竭病人治疗疗效及其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2014年6月—2015年6月我院90例慢性心力衰竭病人，均符合慢性心力衰竭诊断标准[5]：乏力、呼吸急促困难、心跳加速、肺部啰音、胸腔积液。纳入标准：肝、肾功能正常；无恶性肿瘤疾病等；无内分泌系统疾病；配合研究病人；血糖、尿常规正常者。排除标准：有急性心肌梗死、阻塞性肺疾病等相关疾病；自身免疫性疾病；严重心律失常；精神疾病。本研究家属及病人均签署知情同意书，且经医院伦理委员会许可，按抽签法分组，每组45例。对照组男24例，女21例；年龄55岁～80岁(68.38岁±4.28岁)，病程1年～6年(3.75年±1.21年)；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例；冠心病20例，高血压14例，心肌病11例。试验组男26例，女19例；年龄56岁～80岁(67.09岁±4.17岁)；病程1年～5年(3.08年±1.93年)；心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级9例；冠心病19例，高血压13例，心肌病13例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 两组病人入院后均给予常规基础对症治疗，包括营养支持、吸氧、强心、利尿、纠正电解质紊乱，采用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类药物。对照组在此基础上采用左卡尼汀注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格5 mL批号：20140103)治疗，每次2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉输注，每日1次。试验组在常规治疗上采用曲美他嗪联合左卡尼汀治疗，左卡尼汀用法同对照组，曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司；批号：20140211 ......