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    扩张型心肌病(DCM)是以进行性心肌收缩力下降并心腔扩大为特征的心脏疾病，遗传、感染等因素与该病的发生关系密切相关，但其具体发病机制尚不清楚[1]。扩张型心肌病进展较快，后期可发展至心力衰竭，目前尚无治疗扩张型心肌病的特效方法，病人5年生存率不理想[2]。同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)是人体正常存在的非必需氨基酸，近年来研究发现高HCY 与多种心血管疾病的发生发展关系密切，可将其作为冠心病、脑血栓等疾病的独立危险因素[3]。有研究认为高HCY 可能是扩张型心肌病不良预后的重要危险因素，但关于高HCY在扩张型心肌病的发生发展中所起作用仍有争议[4-5]。本研究以我院近年收治的70例扩张型心肌病病人为研究对象，按照心功能等级的不同分为3组，对治疗前后3组病人心脏左室收缩末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和N末端脑钠素(NT-proBNP)等心功能指标与病人治疗前HCY水平进行分析，以评价同型半胱氨酸对扩张型心肌病病人预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2014年1月—2014年12月收治的扩张型心肌病病人70例作为扩张型心肌病例组，选取同期门诊体检健康人员40名作为正常对照组。扩张型心肌病组：男39例，女31例；年龄40岁～60岁(52.06岁±5.98岁)；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ级(体力活动受到轻度的限制，休息时无症状，但平时的一般活动会出现疲乏、心悸和呼吸困难)19例，Ⅲ级(体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起疲乏、心悸以及呼吸困难)28例，Ⅳ级(不能从事任何体力活动，休息时也会出现心力衰竭症状，体力活动后加重)23例。正常对照组男22名，女18名；年龄40岁～60岁(51.29岁±5.45岁)。正常对照组：观察对象经心电图、X线、超声心动图检查显示心脏无异常，经检查血脂、电解质、血糖以及肝肾功能等指标均正常。两组在性别、年龄、基础资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 扩张型心肌病诊断标准参照WHO制定的标准[6] ......