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    血浆同型半胱氨酸(homocysteine， Hcy)是一种含硫非必需氨基酸，是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而来，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸的中间产物，S-腺苷蛋氨酸是人体内良好的甲基供体，令体内的生物化学反应保持较好的适应性，因此，它在人体内的水平非常重要。随着检测水平提高，越来越多的研究表明血浆Hcy水平与心脑血管疾病、糖尿病等疾病密切相关，且血浆Hcy水平升高与该疾病的危险性成正比[1- 2]。痴呆是一类以认知功能障碍为主的疾病，为流行病之一，痴呆的发病率及患病率逐年增长，现已被列为第4位死亡原因[3]。既往关于痴呆治疗主要以改善认识方面的药物为主，而相关药物疗效未能达到理想状态，忽略了痴呆危险因素的筛查及干预。随着检测水平的提高，高Hcy血症(hyperhomocysteinaemia，HHcy)与痴呆的关系越来越受到国内外学者的关注，有研究显示HHcy是痴呆的一个新的独立危险因素[4-5]。目前对痴呆病人进行HHcy筛查以及干预尚未广泛开展。本研究对我院425老年神经科病人进行一般信息、Hcy浓度、高血压、糖尿病、缺血性卒中病史等资料统计，旨在探讨血浆Hcy水平与痴呆的关系，对其中106例老年期痴呆病人进行简易智能精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)评分，对痴呆病人Hcy水平与MMSE评分进行相关性分析，明确HHcy是否参与痴呆的发生发展。同时分析Hcy水平在不同痴呆类型组间是否有显著性。若HHcy与痴呆存在相关性，对伴有HHcy的痴呆病人可通过控制危险因素来干预痴呆的发生发展，并对伴有HHcy的老年病人常规评估认知功能，筛查痴呆，以早发现、早治疗。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年3月—2016年12月南京医科大学第一附属医院老年神经内科住院病人425例，对病人进行性别、年龄分布、受教育程度、传统血管危险因素统计，同时进行Hcy水平测定，其中痴呆的诊断根据精神障碍诊断与统计手册标准，分为痴呆组(106例)与非痴呆组(319例)，根据痴呆类型阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)、帕金森病痴呆(Parkinson disease with dementia，PDD)各自诊断标准，分为AD组(36例)、VD组(33例)、PDD组(30例)，其他痴呆类型7例排除。由于AD和VD都是老年人发生痴呆常见的原因，两者鉴别诊断较困难，临床上常用Hachinski 缺血量表予以鉴别 ......