急性脑出血是临床上常见的脑科疾病，发病急，且发病率及死亡率均较高[1]。该病发病前无特殊征兆，部分病人可出现剧烈头痛、呕吐、血压升高，出血后可出现神经元受损，病人的意识和肢体、神经均会出现障碍[2]。基础研究表明，该病的发生主要是由于脑实质内血管破裂而造成的出血，但饮食习惯、吸烟、血管老化、高血压、糖尿病等也是其致病因素[3]。由于其病情严重，发病较为迅速，对病人的身心及生命造成了严重威胁，因此，寻找治疗药物、降低病死率是临床上一直研究的重要课题[4]。临床上常规治疗方法较为简单，主要是采取控制血压等对症治疗，但其治疗时间较长，病人恢复时间较慢。盐酸甲氯芬酯是一种脑细胞保护剂，作用于病人的大脑皮质，能够促进脑细胞功能活化。近年来，国内外学者研究发现，血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-6(IL-6)的表达在该病的发生、发展中起着重要作用[5]。本研究旨在探讨盐酸甲氯芬酯治疗急性脑出血病人的临床疗效及其作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院接诊的80例急性脑出血病人，均符合急性脑出血诊断标准[6]。纳入标准：同意并配合治疗；心、肝、肺、肾功能正常；发病在48 h内；符合第四届全国脑血管病学术诊断标准。排除标准：出血性脑梗死、肿瘤性器质性病变；患有其他恶性疾病；妊娠期及哺乳期；患有精神疾病。将入选病例按照随机数表法分为观察组和对照组，观察组40例，男24例，女16例；年龄34岁～70岁(50.86岁±3.01岁)；发病时间1 h～40 h(17.29 h±3.02 h)；丘脑出血12例，基底节出血19例，脑叶出血13例，小脑出血6例。对照组40例，男25例，女15例；年龄34岁～69岁；发病时间1 h～40 h(17.58 h±3.10 h)；丘脑出血13例，基底节出血18例，脑叶出血14例，小脑出血5例。本研究通过我院伦理委员会批准，两组病人临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

    1.2 方法 对照组给予常规对症治疗，包括控制血压，根据出血量进行脱水剂，给予脑细胞活化剂。观察组在对照组治疗基础上，加用盐酸甲氯芬酯(规格：0.25 g；湖南一格制药有限公司；批号：20140219)治疗，每次250 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注，连用14 d。两组治疗4周后进行疗效评价。

    1.3 观察指标

    1.3.1 神经功能缺损评分(NIHSS) 评估病人入院时及治疗14 d时的手肌力、上肢肌力、下肢肌力、步行能力、面肌、水平凝视功能、意识、言语8个方面 ......