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    “心主神明”首见于《黄帝内经》，两千多年来在指导中医辨证论治和临床实践中发挥着重要的作用。此处的神明有广义与狭义之分。广义泛指整个人体生命活动的外在表现；狭义即指人的精神、意识及思维活动[1]。然而，自从西医学对脑的深入研究之后，学术界对这一立论产生了怀疑，心、脑孰主神明，争议不断。笔者以“心主神明”为中医脏象学说的经典立论，从中医、西医的角度均有其丰富的科学内涵。

    1 “心主神明”脏象论

    邓老认为，要理解“心主神明说”，首先要理解中医的脏象学说[2]。所谓“脏象”，就是心、肝、脾、肺、肾为中心的五大脏腑系统反映于体外的各种征象。中医脏象学中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖学中几个脏器的生理功能；而现代解剖学中一个脏器的生理功能，也可能分散在中医脏象学说中几个脏腑的生理功能之中。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉”。不仅寓意心居于五脏之首，处于脏腑系统的核心地位，也明确了“心主神明”的概念，提示脏象学说的“心”不可等同于西医解剖学的“心脏”。明·张介宾在《类经·脏象类》中说：“心为一身之主，禀虚灵而含造化，具一理而应万机，脏腑百骸，唯所是命，聪明智慧，莫不由是，故曰神明出焉。”进一步阐述了“心主神明”的内涵。心既主宰五脏六腑、形体官窍等一切生理活动，又主导人体思维心理活动。《类经》亦有云：“心为脏腑之主，而总统魂魄，兼该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”又说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”可见，人的精神、思维、情绪，虽分属于五脏，仍总归于心主神明的功能。心主神明，统帅五脏思维意识调控功能，其实质就是心接受外界事物并做出反应，五脏在“心神”的主导下协作完成一系列复杂的精神活动[2]。

    心主神明以心主血脉为物质基础。《灵枢·本神》云：“心藏脉，脉舍神”。《灵枢·营卫生会》又云“血者，神气也”。水谷精微化生之血液运行于血脉之中，濡养滋润全身脏腑组织，充养心神，传达五脏精气以司精神、意识、思维活动。人的思维语言、视、听、嗅、记忆等均为脑所主，故称脑为“元神之府”，主管高级中枢神经机能活动。中枢神经系统依赖脑循环提供营养，并排除其有害的代谢产物，脑血循环的维系对于神经活动尤为重要。中医学“脉”解剖形态上与西医学血管具有同一性，脑之脉络而言，则与供应脑部血供的微血管系统在解剖形态上基本吻合，即包括从椎动脉和颈内动脉分出的遍布脑部的各级中小血管、微血管，特别是微循环[3]。脉中血液通过心气推动上传于脑之脉络 ......