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    肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是最常见的遗传性心血管病，其特征为心肌非对称性肥厚、心腔变小，以左心室舒张期充盈受阻，顺应性下降为基本病理表现。HCM分为梗阻性、非梗阻性以及心尖肥厚型心肌病，临床表现多变，病人可出现劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥、心功能减退或衰竭，甚至猝死，临床预后差[1]。目前除了采取手术进行室间隔切除术或消融术外，西医对HCM尚无较好的治疗方法[2]。近年来有研究显示填埋式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)是预防HCM猝死的有效治疗措施[1]。根据HCM的临床表现，可将其归属于中医学“胸痹”“心悸”“厥证”等范畴，证属先天禀赋不足，心气亏虚，脾失健运，肾阳亏虚，水湿瘀滞，痹阻心脉，从而出现一系列临床症状和病理改变。本研究报道1例肥厚型非梗阻性心肌病扩张性改变因反复发作胸闷、晕厥行起搏器治疗效果欠佳，病情危重曾进行多次抢救，经保元汤和苓桂术甘汤治疗后症状明显好转出院，现报道如下。

    1 病历资料

    1.1 病史 病人，男， 62岁。主诉：发作性胸闷9年，反复晕厥5年，再发2个月。现病史：病人于2003年6月前出现发作性胸闷、气短，多于劳累或情绪激动时发作，伴有心悸，无明显出汗，无头晕、头痛，无晕厥、黑蒙，休息后症状能自行缓解，在当地医院诊为肥厚型心肌病，阵发性房颤，长期给予阿司匹林、欣康治疗，于2007年行甲状腺瘤手术后开始出现反复晕厥，以“室性心动过速、室颤”就治于当地医院，反复心肺复苏并出现心动过缓，于2009年3月行起搏器植入术，术后仍有短阵室速发作。病人近2个月出现胸闷、憋气，疲乏无力，胃脘胀满，双下肢浮肿，睡眠饮食可，大便调，小便少，舌暗红苔白，脉沉细结代。今为进一步治疗，就治于我院门诊，以“心律失常，室性心动过速，高血压病，高脂血症”收入病房。

    既往史：2007年行甲状腺瘤切除术。

    1.2 诊疗经过 病人2012年9月出现发作性胸闷、气促，多于劳累或情绪激动时发作，伴有心悸，无明显出汗，无头晕、头痛，无晕厥、黑蒙，休息后症状能自行缓解，在当地医院诊断为肥厚型心肌病、左房血栓、阵发性房颤，长期给予阿司匹林、单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)等治疗。2009年2月突发心悸，继之出现晕厥，到当地医院就诊，心电监护提示室颤，给予心肺复苏成功后仍有短阵室速，给予胺碘酮口服后心率明显下降，为30次/min，遂停用胺碘酮。2009年3月17日再次出现晕厥，心电监护提示室性心动过速、心室颤动 ......