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    颈内动脉支架成形术是治疗颈内动脉粥样硬化性狭窄的重要方法，高灌注综合征(hyperperfusion syndrome， HPS)是其最严重的并发症，一旦出现脑出血，死亡率和致残率极高。本研究分析广东省中医院脑病中心行颈内动脉支架成形术(非急诊)，且术前均行经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)检查及临床症状鉴别，判断可能为HPS的3例病人临床资料，探讨HPS的诊断、发病机制和预防措施。

    1 资 料

    病例[1]，男，55岁，2012年7月因“右手指麻木半月余”入院。查体未见明显阳性体征，诊断为脑梗死、高血压，血压控制情况不详。TCD提示右侧大脑中动脉低流速、低搏动改变。入院DSA提示右侧颈内动脉起始段重度狭窄(85%)，左侧椎动脉开口重度狭窄。入院第6天在局部麻醉下于右侧颈内动脉起始段、左侧椎动脉开口行支架成形术，术中使用保护伞，术后第1天诉少许头痛，其间血压波动在(140～147)/(80～87)mmHg，查颅脑CT未提示脑出血，考虑术中栓子脱落引起小梗死，予复方氨基酸等扩容，但第2天头痛加重，左上肢远端灵活性下降，即刻查颅脑CT未见颅内出血及新发脑梗死，TCD提示术侧大脑中动脉峰流速199 cm/s，舒张末流速85 cm/s(升高2倍以上)，考虑HPS，收缩压最高161 mmHg，予控制血压、止痛、营养神经等处理后，头痛明显缓解，左上肢远端灵活性下降基本同前。

    病例[2]，女，67岁，2012年8月因“发现左侧颈内动脉近段狭窄2 d”入院 ......