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    先天性心脏病是小儿的常见疾病，与宫内感染、遗传、药物、染色体病变等因素相关，可出现心力衰竭、发绀、肺动脉高压、发育障碍等临床表现，严重影响患儿的身心健康，未经有效诊治者的临床病死率较高[1-2]。手术是先天性心脏病患儿的主要疗法，但手术难度较大，年龄较小者全身营养及发育状态相对较差，年龄较大者心脏容易出现代偿性增加，多伴不同程度的肺动脉高压，延长术后恢复时间[3]。同时有研究指出，先天性心脏病手术由于炎症反应、血流动力学波动等因素能够引起术后脑损伤的可能性增加，同时手术操作等刺激可引起产物堆积、心肌缺氧，主动脉开放后可诱导再灌注损伤，甚至可诱导心肌出现不可逆受损及坏死[4]。国内研究发现，良好的麻醉模式能够减轻麻醉风险，提高手术成功率[5]。七氟醚是吸入麻醉的典型药物，存在可控性强、起效快速、利于苏醒等特点，现已广泛开展于胸外科麻醉中，但临床关于其麻醉效果的研究报道不一[6]。本研究旨在探讨先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例先天性心脏病患儿。纳入标准[7]：经临床表现、X线、心电图、超声等检查明确诊断为先天性心脏病；手术指征明确，且均行相同手术；美国麻醉医师协会(ASA)分级在Ⅰ级～Ⅱ级；均未见中枢神经系统受损、血液系统病变、活动性感染、风湿热等；近期无免疫抑制剂、激素等使用史。排除大动脉转位、单心室等复杂先天性心脏病；心、肝、肾等功能严重不全；麻醉药物过敏史。按抽签法分为对照组与研究组，各49例对照组年龄2岁～6岁；身高70 cm～135 cm(112.59 cm±5.97 cm)；体重8.7 kg～28.0 kg(19.45 kg±2.65 kg)；疾病类型：动脉导管未闭9例，房间隔缺损14例，室间隔缺损26例。研究组年龄2岁～5岁；身高73 cm～131 cm(113.02 cm±6.21 cm)；体重8.5 kg～29.0 kg(19.86 kg±2.81 kg)；疾病类型：动脉导管未闭7例，房间隔缺损17例，室间隔缺损25例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究家属均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会的许可。

    1.2 方法 两组患儿入室后均接通心电监护仪，常规监测心率、平均动脉压等，建立静脉通路。对照组予以氯胺酮麻醉诱导，静脉注射8 mg/kg氯胺酮(广东恒健制药有限公司，并予以6 L/min的氧流量面罩进行辅助

    通气。研究组予以七氟醚麻醉诱导 ......