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    高血压病是最常见的心血管疾病，随着社会生活方式改变和人口老龄化，高血压病伴代谢综合征(MS)的发病人数越来越多。MS是指多种代谢成分异常聚集发生的病理状态，胰岛素抵抗(IR)是MS发病的核心机制，炎症反应和氧化应激参与MS发生发展的重要环节[1]。高敏C反应蛋白(hs-CRP)是反映炎症状态的最敏感指标。因此监测血清高敏C反应蛋白浓度和改善胰岛素抵抗对高血压尤其伴MS病人的病情发展及预后评估具有重要意义。近年来，他汀类药物调脂外的“生物学多效应”备受关注，如抑制炎症反应与氧化应激，改善内皮功能，改善胰岛素抵抗等[2]。替米沙坦除降压、改善胰岛素抵抗外，还兼有部分过氧化酶体增殖物激活受体(PPARγ)激动作用，而PPARγ激动剂对血管壁细胞具有抗炎、抗氧化等作用[3]。二甲双胍除降糖外，兼有改善胰岛素抵抗、抗炎、减轻体重等多重作用[4]。本研究采取替米沙坦、二甲双胍联合阿托伐他汀治疗高血压伴MS，观察其对病人血压、hs-CRP浓度以及胰岛素水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择1级～2级原发性高血压伴MS病人122例，符合中华医学会心血管分会高血压诊断及中华医学会糖尿病分会代谢综合征诊断标准，经2周安慰剂洗脱期后，随机分为两组。对照组60例，其中男32例，女28例，年龄(70.4±3.0)岁；治疗组62例，其中男33例，女29例，年龄(71.3±2.9)岁。两组年龄、性别、体重指数、血压、血脂、血糖等方面相匹配。排除标准：继发性高血压；心源性休克；恶性肿瘤；肝肾功能不全；血糖高需用磺酰脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类或需用胰岛素治疗者；妊娠及哺乳期妇女；收缩压小于90 mmHg；6个月内患过急性心肌梗死或急性心肌炎，3个月内患过不稳定型心绞痛；1月内行血管重建术病人及合并有急性心包炎、严重感染、肺动脉梗死、败血症等可引起hs-CRP升高的疾病；对他汀类药物和替米沙坦、二甲双胍过敏者；研究者认为不合适入选的其他情况 ......