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    脑梗死是危害人类健康的重大疾病之一，在我国其发病率呈现不断上升趋势[1]。1986 年缺血适应现象被Murry等[2]报道，1993 年，Przyklenk[3]提出了远程缺血预适应的概念：组织或器官发生一次或多次短暂缺血，可以主动对抗缺血缺氧带来的损伤，这种保护作用亦可发生于远程的组织器官。近期相关动物实验发现短暂的脑缺血可以对后继发生的严重脑缺血具有神经保护作用，既可缩小缺血性病灶范围，还可减轻神经功能缺损，这种保护作用又称为“脑缺血耐受”[4]。从相关的报道可见，脑组织可对短暂的缺血产生耐受，这对脑神经的保护有重大意义。

    远程缺血处理能够对一个非生命关键器官实施短暂的缺血预刺激，给予亚致死的、短暂的缺血刺激提高其他器官对随后的致死性缺血损伤的耐受能力，同时产生器官保护作用。远程缺血适应分为远程缺血预适应(缺血预刺激施加在致死性缺血之前)、远程缺血再灌前适应(缺血刺激出现在缺血后再灌注之前)、远隔缺血后适应(缺血刺激出现在缺血再灌注之后)[5]。由于后两种适应一般发生在致死性缺血之后，所以目前的文献中，将后两种归纳在一起[6]。众所周知我国已步入老龄化社会，脑缺血性脑疾病呈逐年上升趋势，现在已有研究表明远程缺血处理可减轻缺血性脑病对脑组织的缺血再灌注损伤。并且相对于现在常用的被动治疗(如：应用溶解血栓、抗血小板、抗凝、神经保护类药物，介入治疗或是外科手术治疗)，远程缺血适应可以主动保护机体，并且简便、易行且可重复性好。越来越多的试验研究也证实了它在脑保护中的作用，本研究采用Meta分析方法评价远程缺血适应对急性脑梗死的脑保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 ①研究对象为急性脑梗死的病人：纳入标准为符合诊断急性脑梗死标准的病人；排除标准为合并脑外伤、精神病、严重心肺功能异常的病人，病人及其家属不合作病人。②干预措施：治疗组给予远程缺血适应(给予上肢或下肢的缺血再灌注处理)+常规处理(内科治疗)，对照组给予常规处理，常规内科治疗为抗血小板聚集、降血脂、稳定斑块、稳定血压、改善循环、扩血管的药物等相关处理。③结局指标：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。④血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、 Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer(FMA)评分。⑤文献类型：随机对照试验，有单独设立对照组并提及随机分组情况。

    1.2 排除标准 动物实验、非脑组织保护文献；非随机分组文献，综述性文献，未设置对照组、试验设计不严谨、重复发表及数据不详的文献 ......