人体的血压变化节律主要受固有节律的调节和迷走神经、交感神经平衡机制的影响[1]。正常人群的血压节律曲线呈勺型，即夜间血压较日间下降幅度大于10%，这一白昼节律对心、肾、脑等器官的血管功能和结构具有保护作用[2-3]。当血压变化节律异常时，可使心、肾、脑等靶器官处于高负荷的压力下，易致血管内膜损伤，随着时间的增加会导致靶器官损伤和功能障碍[4]。研究发现脑梗死病人在急性期血压会升高，且部分病人血压昼夜节律消失，但机制至今尚未完全阐明[5]，可能与脑血管自主调节、机体疼痛、尿潴留等应激反应有关。同时占位效应所致反应性高血压、高血压史及脑梗死类型等均可能影响病人血压变化。目前多数研究显示，急性期脑梗死血压过高或过低病人预后较差，因此认为预后与血压呈U型关系[6]。但血压变化节律与靶器官损伤相关性的研究较少。本研究分析急性缺血性脑梗死病人血压变化节律与预后及靶器官损伤的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2016年12月住院的急性缺血性脑梗死病人213例，根据血压节律类型分为3组，勺型(夜间血压下降率≥10%)组63例，男41例，女22例，年龄46岁～73岁，中位年龄62.7岁；非勺型(夜间血压下降率0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合第四届全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准[7]；发病至入院时间在24 h内；经头颅 CT 或磁共振成像(MRI)检查排除出血及其他颅内病变；初发脑梗死病人。排除标准：发病时间不明确者；急诊或入院时接受过静脉溶栓治疗者。

    1.3 研究方法及质量控制

    1.3.1 研究方法 采用前瞻性研究，使用S/NB19086动态血压监测系统于病人入院时进行24 h连续血压监测，设定日间(06：00～22：00)每30 min监测1次，夜间(22：00～次日06：00)每60 min监测1次。根据血压昼夜节律变化，计算夜间血压下降率，根据血压昼夜节律差值百分比分为3种形态，分别为勺型(夜间血压下降率≥10%)63例，非勺型(夜间血压下降率20 μg/mL，蛋白尿>300 mg/24 h ......