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    脑血管病是神经系统的常见病及多发病，其中脑梗死所占比例较大，约占所有脑血管病的70%。特别是大面积脑梗死具有高发病率、高致残率、高病死率等特征，从而给病人、家庭与社会带来沉重的负担[1-2]。由于80%～90%大面积脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致，早期再通闭塞的血管，在缺血脑组织出现坏死之前及时恢复供血能避免脑组织坏死[3-4]。众所周知，丰富的侧支循环可以对缺血的脑组织起保护作用，如果某一支血管闭塞或狭窄，机体可以通过侧支循环来弥补特定区域的灌注不足。并且缺血半暗带的存在为大面积脑梗死的溶栓治疗提供了理论依据，通过溶解血栓使闭塞的脑动脉再通，能恢复缺血周围区的血液供应[5-6]。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue type plasminogen activator，rt-PA)是目前广泛应用于大面积脑梗死溶栓治疗的药物，具有很好的安全、有效性，但是溶栓后也容易发生血管再闭塞、出血等并发症[7-8]。经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasonography，TCD)检查是观察颅底大血管及其分支血流动力学的技术，具有无创伤、简单、价廉等特点，能间接获得脑周围组织的血流动态信息，从而指导治疗及评估疗效[9-10]。本研究观察rt-PA静脉溶栓治疗对大面积脑梗死病人脑周围组织血流动力学的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年9月—2016年2月在我院诊治的大面积脑梗死病人120例，纳入标准：发病4.5 h内的初次大面积脑梗死病人；临床诊断符合1995年第四届全国脑血管疾病会议制订的标准，并经头部CT检查排除脑出血；签署知情同意书；近6个月无脑梗死及消化道出血病史；近6周无手术及严重创伤史。排除标准：肝肾功能不全者；近期有感染或手术和创伤史；妊娠、哺乳期或长期服用避孕药物者；有哮喘及心、肝、肺疾病者；合并恶性肿瘤及自身免疫性疾病。研究得到医院伦理委员会的批准；根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各30例，两组病人性别、年龄、收缩压、舒张压、血糖、发病到治疗时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。 ......