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    由于血管衰老的进展，血清同型半胱氨酸(Hcy)升高与心、脑血管疾病的风险增加有关[1]，其机制可能是同型半胱氨酸水平升高通过诱导血管衰老，包括内皮功能障碍、平滑肌细胞增殖和血管钙化，导致动脉硬化的血管壁变性[2]。有研究通过颅脑磁共振成像(MRI)技术测量颅内血管表明，高血清同型半胱氨酸水平与脑小血管病变程度及大动脉粥样硬化有关[3]。虽然血管钙化被认为是血管事件的重要危险因素，但很少有研究关注脑动脉钙化与血清同型半胱氨酸的关系。因此，本研究探讨血清同型半胱氨酸水平与脑动脉硬化状态包括颅内血管钙化和动脉粥样硬化负荷之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2013年5月—2016年5月因急性脑梗死或短暂性脑缺血发作而入住我院神经内科及老年病科的病人。回顾性分析病人血清同型半胱氨酸水平和脑CT血管造影(CTA)临床和实验室资料。血管危险因素：①高血压，定义为长期使用抗高血压药物或血压>140/90 mmHg；②糖尿病，定义为使用糖尿病药物，空腹血糖>7 mmol/L或餐后血糖11.1 mmol/L；③采集心房颤动、冠心病、吸烟史。血清同型半胱氨酸测定：抽取静脉血，以3 500 r/min的速度离心15 min，再采用化学发光免疫分析法测定(Centaur XP；西门子，Deerfield，IL)。根据血清同型半胱氨酸水平将病人分为T1组(Hcy14.87 μmol/L)，计算3组颅内动脉钙化、粥样硬化患病率。采用急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分类标准，对卒中进行分类。

    1.2 脑计算机断层成像与颅内动脉评价 所有病人均在256排CT下行颅脑动脉造影，参数设置：120 kV、140 mA，0.9 mm厚度，0.9 mm切片采集间隔，以5 mL/s的速度静脉注射80 mL碘海醇(GE医疗密尔沃基，WI，美国)。从CTA的轴位和冠状位来分析两边颈内动脉海绵状部分的图像，从而确定颅内动脉钙化的存在。进展性钙化是指当钙化斑块直径1 cm以上或颈内动脉斑块狭窄50%以上 ......