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    冠心病是一种与社会心理因素密切相关的疾病。经调查研究显示，冠心病病人多伴有抑郁、焦虑，严重影响生活质量[1]及加重心血管疾病的发病率及死亡率[2]。中医学对生理共病心理问题有着悠久的发展历史，认识也较现代医学早很多。《黄帝内经》中“心主神明”命题本身结合形态与精神活动层面，本文涉及的现代病亦是与精神心理因素互相交织而成的产物。从“心主神明”的内涵解读，对于本病临床防治具有一定指导意义。

    1 心主神明的含义

    《黄帝内经》深受先秦哲学思想，以“天人合一”的思想出发，运用阴阳、五行、藏象学说等，采用取类比象思维方式，结合古代人体解剖知识及临床实践经验，对“心”作了系统性论述。《素问·灵兰秘典论》首问“十二脏之相使”中，借帝王官职为十二脏腑做比喻，以说明脏腑各自功能，从而通过自然之道，有序地掌握各种生命活动的过程。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉”。同篇又论述“故主明则下安，以此养生则寿……主不明则十二官危……形乃大伤”。道出君主的明与不明，攸关整个机体的荣盛衰败。《素问六节脏象论》曰：“心者，生之本，神之变也”和《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，阐明“心主神明”的内涵，指出心主导人体脏腑机能与精神思维意识，共同构成人的生命活动。换而言之，心神是人体生命活动的最高主宰，掌控人的生理与心理活动。“心主神明”清楚地阐述了人身复杂的生理活动整合与心理活动协调，身心合一才能维持正常生命活动。

    2 心主神明的功能

    《内经》中对心的论述丰富，从藏象学说看心的生理功能，总归两点：心主神明与心主血脉。《素问·经脉别论篇》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”；《灵枢·决气》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。张介宾总结认为：“血者，水谷之精也……实生化于脾，总统于心……而灌溉一身”。说明心在血的化生过程中起着主导作用。《灵枢·平人绝谷》曰：“血脉合利 ......