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    高脂血症和冠心病是中老年群体中常见的两类心血管疾病，前者会导致血管内皮功能障碍，往往先于动脉粥样硬化斑块的发生，进而导致冠心病的发生，因此冠心病病人肯定有不同程度的内皮功能受损，两种疾病之间有着密切的关联[1]。近年来的研究表明，冠心病高危人群即使冠脉未出现形态学改变，但内皮功能往往已经受损，多数病人表现为内皮依赖性的血管舒张功能异常[2]，这在随后的研究中被证实为会累及冠状动脉及周围动脉，因此可以作为评估冠状动脉内皮功能的重要指标[3]。曲美他嗪属于哌嗪类新型药物，具有良好的代谢调节功能，但目前对于曲美他嗪改善高脂血症合并冠心病病人血管内皮功能的报道较少，尤其在用药剂量上尚未有统一共识。本研究就不同剂量曲美他嗪对高脂血症合并冠心病病人血管内皮功能的影响进行了分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年12月收治的60例高脂血症合并冠心病病人，采用随机数字表法随机分为负荷剂量组和小剂量组，各30例。负荷剂量组男18例，女12例，年龄48岁～76岁(58.4岁±8.2岁)。小剂量组男17例，女13例；年龄46岁～76岁(58.2岁±8.5岁)。两组在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入标准 符合高脂血症诊断标准(总胆固醇≥5.72 mmol/L)，且经冠脉造影确诊为冠心病者[4]；至少服用一种抗血小板药物、一种β受体阻滞剂、一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ拮抗剂(ARB)类药物；知情同意参与本次研究。

    1.3 排除标准 合并糖尿病、高血压或有相关病史者；严重肝肾功能损害、感染或脑卒中者；合并恶性肿瘤者；近期内有激素类用药史者；明确心脏瓣膜病或甲状腺疾病者。

    1.4 研究方法 两组病人入院2 d～3 d内待病情平稳后进行血浆一氧化氮(NO)水平检测，并采用肱动脉超声检测血管扩张变化率(FMD) ......