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    脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，其起源于神经上皮细胞，占颅内肿瘤的40%[1]，大脑半球的胶质瘤占51%。其组织分型多样，分化程度不同，可将病理类型分为星形母细胞瘤、髓母细胞瘤、多形性胶质母细胞、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等。多数肿瘤临床上具有浸润性生长、边界不清晰及容易复发的特征。其病灶数量多，病灶影响范围较广，且预后较差，因此临床上及时、准确地诊断对病人的治疗选择及预后都可提供重要的参考。根据胶质瘤所波及的范围不同其临床表现有所不同，常以性格改变、精神异常、癫痫发作、颅内压增高、偏瘫为主要临床表现。现将我院收治的1例以短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)为首发症状的脑胶质瘤病人的病例资料报道如下。

    1 资 料

    病人，女性，67岁，急性起病，于2018年1月27日因发作性意识丧失入院。病人于4 h前无明显诱因被家属发现意识障碍，呼之不应，无四肢抽搐、口吐白沫，无小便失禁等，遂由家人急送于当地医院，在送入医院途中病人苏醒，意识丧失持续约1 h，醒后与家人交流基本正常，为求进一步诊治遂转入我院。仔细追问病史，病人于2012年曾因头晕、右上肢及双下肢无力就诊当地医院，头颅CT提示：左侧额叶、颞叶异常低密度信号，考虑脑梗死予以改善循环、营养神经等对症治疗，约10 h后上述症状完全缓解，后当地医院修正诊断为短暂性脑缺血发作。于2015年病人再次因头晕、口角左偏、右侧上下肢轻瘫就诊于当地医院，行头颅磁共振成像(MRI)提示：左侧基底节区、左侧额叶低密度病灶，考虑左侧大面积脑梗死可能，予以对症治疗，于发病12 h后上述症状基本消失，当地医院仍考虑为短暂性脑缺血发作。此后病人因情绪低落、自觉生活没有意义，间断对家人不理不问，就诊于某精神病医院诊断为抑郁症，予以抗抑郁对症治疗，本次病前已停服相关药物。

    既往史及个人史：病人既往有高血压病史10余年，最高血压180/110 mmHg，平素口服苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)控制血压，有2型糖尿病病史10余年，平素予以重组人胰岛素注射液(甘舒霖)皮下注射控制血糖，9年前曾因“左膝关节外伤”行手术治疗，6年前曾因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中曾输血，2年前曾于我院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”及“肺源性心脏病”，平素予以药物对症治疗。育有2子2女，均体健。 家族史：否认遗传病家族史。

    入院查体：血压154/80 mmHg，意识清楚，言语流利，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反应灵敏，双眼球活动自如，无眼震 ......