脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病，是全球中老年人死亡、致残的主要原因。脑卒中的危险性与血压水平密切相关。Hsia等[1]研究60 785 名绝经妇女(年龄中位数62.8岁)7.7年，发现高血压前期(prophase- hypertension，P- HTN)绝经妇女心血管疾病死亡危险率、脑卒中发病率、心力衰竭发病率均显著高于正常女性。Vasan等[2]一项针对血压水平与心血管疾病发病率回归分析发现，收缩压(SBP)每升高20 mmHg，舒张压(DBP)每升高10mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，心血管事件发病危险率将增加1倍。因而加强对高血压前期病人血压水平控制，降低SBP及DBP水平对预防脑卒中有重要作用。

    随着人口老龄化、高血压发病率增长，如何利用有限的社区卫生资源为社区高血压人群提供有效的健康卫生服务，更好地满足病人的卫生服务需求，成为社区医务工作者面临的主要工作重点和难点之一。聚焦解决模式是由Steve de Shazer于20世纪70年代提出的一项心理干预模式，其设计出发点是以人正面方向为焦点，通过激发个体或团体最大限度解决问题的潜能，采用问题描述、构建具体可行的目的、探查例外、给予反馈及评价进步5个步骤实施干预，实现既定的干预目标管理。有研究报道，聚集解决模型在慢性疾病的自我管理、肠造口的出院后延续性护理、预防职业倦怠及各种慢性疾病的管理中获得理想效果[3- 5]。本研究前瞻性分析我院采用聚焦模式在降低高血压前期人群脑卒中发病率的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取龙岗中心医院21个社区健康服务中心所在社区中的1个社区为对照组，另随机抽取1个社区为干预组，以两个社区2013年1月—2013年12月临床资料完整的高血压前期人群1 066名作为初步研究对象。通过电话、上门随访方式说明本研究内容、目的及方式，符合纳入与排除标准的对照组521名，干预组545名。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准均符合JNC 7的高血压前期[6]诊断标准，知情并同意本研究内容。排除标准：既往伴有心肌梗死、脑卒中病史病人；拒绝参加本研究人群；既往诊断为高血压或正在服用高血压药物的人群。

    1.3 干预方式

    1.3.1 对照组 采用社区常规干预方式，包含以下内容：定期免费测量血压 ......