脑梗死是高血压病常见的合并症之一，也是目前发病率最高的脑血管病，急性发作时，使用溶栓、抗血小板、抗凝等药物改善脑血液循环是脑梗死重要的治疗措施，而这些治疗措施最大的副作用是继发性出血。随着医学影像技术进步，磁共振磁敏感加权成像(sensitivity weighted imaging，SWI)序列在急性脑梗死病人中发现一定比例的脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)，CMBs具有脑出血、脑梗死出血转化的易发趋势，急性脑梗死治疗用药应考虑是否存在脑微出血。本研究探讨急性脑梗死伴高血压病人出现CMBs的影响因素，进行有效干预，防止病情进一步恶化或发生并发症。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年8月—2017年12月在我科住院的符合标准、1周内新发急性脑梗死、既往合并高血压病病人125例。入选标准：年龄>18岁；急性脑梗死诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的标准，且经头颅磁共振弥散加权成像(diffusion- weighted imaging，DWI)证实为新发脑梗死；既往有高血压病病史，诊断符合2010年《中国高血压防治指南》标准[收缩压(SBP)≥140 mmHg、舒张压(DBP)≥90 mmHg]；完善相关生化指标的检测、头颅磁共振弥散加权成像(DWI)+磁敏感加权成像(SWI)序列检查、24 h动态血压监测等，有睡眠障碍者行睡眠呼吸监测检查。排除标准：既往有脑梗死病史，服用阿司匹林或氯吡格雷病人；有心房颤动或其他心脏病病史疑诊心源性卒中者；继发性高血压病人；1个月内有颅脑外伤者；合并严重免疫系统疾病及肝、肾、肺功能障碍病人 ......