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    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)常表现为剧烈持久的胸骨后疼痛，经服用扩张血管药物后不能缓解，实验室诊断提示有血清心肌酶谱及进行性心电图病理性改变，是一类因冠状动脉急性、持续性缺血，继发产生缺氧而引起的心肌损伤[1]。心力衰竭是AMI常见的严重并发症，发病率在18%，一旦发生病人生存率显著下降[2]，因此，早期对症治疗显得尤为关键。近年来，对急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-AHF)再灌注后如何进行有效治疗及治疗方式对病人心脏功能的影响是心血管领域研究的重要方向。本研究旨在对早期应用洋地黄治疗AMI-AHF病人的治疗效果及对心率变异性(HRV)变化的影响进行观察。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年1月—2015年5月于本院心血管内科治疗，并在发病后24 h内接受经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI-AHF病人112例，均符合心血管疾病诊断标准，经临床心电图、实验室检查等确诊为急性心肌梗死合并心力衰竭。随机分为观察组与对照组，各56例。观察组，男32例，女24例；年龄50岁～82岁(69.1岁±3.8岁)；病程(5.2±1.9) d。对照组，男41例，女15例；年龄51岁～89岁(68.7岁±4.2岁)；病程(4.9±2.0)d。两组临床资料详见表1。

    表1 两组临床资料比较

    1.2 纳入标准 病人经诊断明确为AMI，包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。诊断标准具备以下3项中的任意两项以上：①缺血性胸痛临床病史；②心电图动态演变提示为AMI；③心肌坏死的血清心肌标记物浓度动态改变[3]。同时符合AMI发病后心力衰竭诊断标准(Killip分级)或脑钠肽(BNP)>400 pg/mL。并在发病24 h内完成急诊冠状动脉血运重建[4-5] ......