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    现代医学研究表明，脑出血后红细胞裂解释放的凝血酶可以通过基质金属蛋白酶-9(MMP-9)而加重脑水肿[1]。临床治疗主要是脱水利尿及对症处理，有时使用止血药；有手术适应证者予以手术治疗，虽然能够减轻出血后的脑水肿，但副作用较多，且长时间使用甘露醇可以导致或加重脑水肿[2]。近几年来，大量研究显示脑出血急性期以活血化瘀治疗为主有良好的防治脑水肿作用，已有多个实验为活血化瘀治疗脑出血提供了证据。Takeda等[3]报道脑出血血肿扩大的发生率只有7%；脑出血24 h后即不再有血肿扩大[4]；Ovesen等[5]研究表明，早期血肿扩大主要发生在症状出现后的7 h～8 h内，此时血液处于浓、黏、凝、聚状态，这一病理改变属于中医瘀血范畴，是活血化瘀治疗的客观依据。故脑出血急性期应以活血化瘀法为基本治则。众多研究已证实活血化瘀在促进血肿吸收、防治脑出血后脑水肿形成和改善神经机能等方面具有确切疗效。

    1 通因通用法概述

    “通因通用”是中医反治法之一，即因势利导之意。张介宾解释：“病热而治寒，病寒而治以热，于病似逆，于治为顺，故曰逆，正顺也。病热而治热，病寒而治寒，于病若顺，于治为反，故曰若顺，正逆也。”“反治”是针对疾病症象而言，当疾病的临床症象与疾病的性质不符，出现假象时，如“阴盛格阳，阳盛格阴”“大实有嬴状，至虚有盛候”等，须通过现象分析，摒除假象，找出本质。制伏病根，探求病因，正是中医辨证论治精华所在，充分体现了中医治病必求其本的原则，不同于现代医学见血止血、见泄止泻、见咳止咳的单一治标法。脑出血“通因通用”法即活血化瘀法，“通因”指脑出血的出血现象，“通用”指活血化瘀。

    2 脑出血的病因与通因通用法

    脑血管病发生之前的很长一段时间， 高血压、高血脂和高血糖等危险因素就已经存在。嗜食肥甘厚味，忧思过度，肝气郁结，脾失健运等均可致气机不畅，气滞血瘀 ......