室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是常见的先天性心脏病之一，体外循环下外科手术修补和经皮介入封堵术是治疗VSD的有效方式，但体外循环创伤大、术后恢复时间长，经皮介入封堵术增加了儿童X线暴露[1]。经胸微创VSD封堵术是近年来开展的一项微创技术，可避免X线损伤和体外循环的创伤，手术技巧易于掌握，实时引导是经胸微创VSD封堵术手术成功的关键[2]。经食管超声心动图(TEE)可从心脏后方显示心内结构，不影响操作医师的手术视野，经食管超声心动图引导胸微创VSD封堵术中已广泛应用[3]。适应证选择和封堵器的正确选择是经胸微创VSD封堵术的难点和关键，目前研究对经胸超声心动图(TTE)和TEE的术前应用价值尚存在争议[4]。本研究对103例经胸微创VSD封堵术患儿临床资料进行回顾性分析，探讨TEE在经胸微创VSD封堵术术前的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年1月—2016年6月在我院接受TEE实时引导下经胸微创封堵术的VSD患儿103例，男63例，女40例；年龄12个月至10.7岁，(5.62岁±2.74岁)；体重8.2 kg～36.7kg(13.8 kg±5.8 kg)。所有患儿术前均经TTE初筛，确诊为膜部89例，嵴内型10例，肌部4例。纳入标准：①符合VSD诊断标准；②VSD的基底部直径≤10 mm；③无肝、肾等严重疾病；④不伴有需要手术治疗的其他心脏畸形。排除：TTE检查VSD基底部直径>10 mm；伴有三尖瓣；主动脉瓣脱垂；主动脉及三尖瓣严重反流；干下型室缺；重度肺动脉高压；肺动脉高压所致Eisenmenger综合征[5] ......