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    急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见急症，具有起病急、进展快、病死率高等特点，急性心肌梗死的治疗关键是及时开通闭塞血管，急诊介入和溶栓是开通血管的最主要方法，其他治疗主要有：抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物等。部分急性心肌梗死病人并发急性心力衰竭(AHF)，出现严重低氧血症，端坐呼吸，烦躁不安等，不能配合进一步治疗，特别是给介入治疗带来很大困难。AMI伴有AHF的病人应用有创机械通气治疗能成功改善缺氧及心功能不全[1]。无创性面罩双水平气道正压(bilevel positive airway pressure，BiPAP)通气常常被用于多种原因引起呼吸衰竭的治疗，也用于急性心力衰竭引起的呼吸窘迫症，可以迅速纠正低氧血症，改善症状。BiPAP能有效治疗多种原因引起的呼吸困难[2]，已取得良好的治疗效果。将BiPAP用于AMI伴有AHF病人，是否起到与有创机械通气相似的治疗效果，近些年的报道倾向于积极有效[3]。BiPAP可以增加心肌供氧量，改善冠状动脉供血，减少心脏交感紧张[4]，纠正内皮功能紊乱[5]，本研究将BiPAP无创机械通气引入急性心肌梗死急诊早期治疗，观察BiPAP对急性心肌梗死合并急性心力衰竭及未合并急性心力衰竭的临床价值，为急性心肌梗死急诊早期治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月—2014年12月就诊于我院急诊科的急性心肌梗死病人63例，合并心力衰竭40例，未合并心力衰竭23例，男47例，女16例，年龄45岁～80岁。病例入选标准：根据典型胸痛、心电图ST-T动态变化以及心肌酶的改变确诊为急性心肌梗死 ......