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    巨大左心室是指病人左心室舒张末期内径(LVEDD)≥7 cm，收缩末期内径(LVESD)≥5 cm，其原发病可见慢性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全引起左心室容量负荷增加，心肌耗氧量增加，继而心肌细胞增厚变性，甚至坏死，部分心肌细胞萎缩，而胶原纤维含量增加，造成心肌收缩能力下降，呈进行性心腔扩大[1-2]。巨大左心室一旦形成，内科药物已无法逆转左心室结构，临床多建议采用瓣膜置换术，但围术期需保证病人心肌功能良好，严密监测病情变化，避免围术期病人因左心室结构改变出现不良心脏事件，影响预后[3]。本研究采用多普勒超声心动图评价巨大左室瓣膜置换术对左心室结构及收缩功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2007年3月—2016年10月收治的130例巨大左心室病人为研究对象，纳入标准：诊断为巨大左心室，诊断标准参照《实用内科学》第12版及《中国心肺血管疾病诊断与治疗指南》[4]；顺利完成瓣膜置换术；接受多普勒超声心动图监测。排除继发性高血压、心肌梗死、窦性心律等影响术后左心室功能观察的病人。130例巨大左心室病人中男74例，女56例；年龄18岁～64岁(45.3岁±6.7岁)；病因：风湿性心脏病74例，退行性疾病17例，先天性心脏病22例，感染性心内膜炎13例，其他心瓣膜病4例；纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级83例，Ⅳ级26例；术前超声心动图显示：二尖瓣关闭不全64例，主动脉瓣关闭不全45例，二尖瓣及主动脉双瓣膜病变21例，合并功能性三尖瓣关闭不全13例；心电图结果：心房纤颤67例，窦性心律58例 ......