1 资 料

    病人，男，42岁，以“反复头晕、黑朦、右上肢无力30余年，加重1周”为主诉入院。自幼因反复右手麻木、无力，右手活动时出现头晕、黑朦，而形成左手优势，自幼出现右手脉搏弱。高血压病史3年，最高血压170/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。查体：左臂血压140/80 mmHg，右臂血压60/40 mmHg，右手脉搏微弱，心率66次/min，颈部未闻及血管杂音；双肺呼吸音清晰，心脏无杂音，心界不大；肝、胆、脾查体未见阳性体征；神经系统检查无定位体征；头颅CT检查未见异常。颈部血管超声：右颈总动脉及颈内动脉未探及，右颈外动脉血流细，流速快；右椎动脉逆向血流；左颈总动脉及左椎动脉发育粗大，未探及斑块及狭窄。颈部及颅内CT血管成像(CTA，见图1)：无名动脉缺如；右颈总动脉、右颈内动脉缺如。右椎动脉细小，右颈外动脉细小，与椎基底动脉交通；左锁骨下动脉及左颈总动脉发育正常。颅内动脉：无异常。实验室检查：肝肾功能正常，血脂、血糖正常。心电图未见异常。心脏彩超示结构及功能未见异常 ......