冠心病心力衰竭中医证型与心冲击图及心功能的相关性研究
阳虚,气虚,1资料与方法,2结果,3讨论
,,,, ,, ,慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于心脏结构或功能的改变导致心室充盈或射血能力受损的一种临床综合征,主要表现为呼吸困难、乏力所致的活动耐量受限和液体潴留[1]。慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿与主要死亡原因,其高发病率、高病死率和频繁的住院率降低了病人的生活质量,给社会和家庭带来沉重的负担,已成为重大的公共卫生问题。心冲击图(ballistocardiogram,BCG)是医学物理学领域一种新型的心血管功能监测技术,主要测定心脏泵血冲击主动脉和大血管所产生的力学变化[2]。如图1所示,在一个心动周期中心冲击图的主要波峰依次被命名为H、I、J、K、L、M和N。采用清华大学工程物理系研制的心冲击图 -心电图(BCG -ECG)联合采集系统(见图2,专利号:ZL 2012 1 0135152.3),能够实时同步采集受试者的心冲击图和心电图信号,获得同一心动周期中心冲击图相邻波峰的时间间隔HI、IJ、JK间期,以及心电图R峰与心冲击图J峰时间间隔RJ间期(见图3)[2]。射血前期时间(pre -ejection period,PEP)指心电图的QRS波群发生时刻到心室射血开始时刻的时间间隔,是反映左心室收缩功能的指标之一,在心力衰竭诊断中有重要作用[3]。美国斯坦福大学学者Mozziyar Etemadi、Omer Inan及其课题组研究证明,BCG -ECG同步采集所获得的RJ间期与PEP呈线性相关(r2=0.75),间接指明了RJ间期与心脏收缩功能有关[4 -5],显示RJ间期有望取代PEP,成为一种安全无创、实用可靠的心脏收缩功能评价手段。
近年来,随着现代中医研究的不断深入,中医药防治慢性心力衰竭取得了明显的进步,尤其在改善临床症状,控制病程发展,提高病人生活质量等方面优势突出。辨证论治是中医理论与实践的核心思想,谨守病机、精准得当的辨证是中医取得良好疗效的重要保障。因此,为慢性心力衰竭的中医辨证提供客观的量化指标逐渐成为当前研究的热点。本研究引入心冲击图技术,选取冠心病所致慢性心力衰竭(简称冠心病心力衰竭)为主要研究病种,探究本病不同中医证型与心冲击图主要指标及心功能改变的相关性,从而进一步阐释冠心病心力衰竭不同证型的分布特征及病机演变规律,为中医辨证分型探索客观的量化依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月—2016年1月在北京中医药大学东方医院心血管内科病房住院疑似诊断为冠心病心力衰竭的病人130例,对符合冠心病心力衰竭诊断的病人进行中医辨证 ......
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