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    偏头痛为临床常见的原发性头痛之一，表现为头部单侧或双侧周期性疼痛发作的疾患，在Lancet发布的致残疾病中，偏头痛以14.3%的发病率在所有疾病中排名第三[1].根据我国流行病学调查显示，偏头痛在我国18岁～65 岁人口中发病率约为9.3%[2]。按我国13亿人口基数计算，大约1亿人发病。尽管偏头痛是临床常见疾病，但其并非简单的偏侧头痛，而是有严格诊断标准的疾病[3]。而中医的描述尚显不足，如《圣济总录·偏头痛》[4]曰“偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也”。其只是提出了疼痛的部位，没有明确指出其他的症状，另外有很多古籍只描述治疗缺乏理论分析，只能从其用药反推其病因病机，如王清任《医林改错》[5]中记录“查患头痛者无表证，无里证，无气虚，痰饮等证，忽犯忽好，百方不效，用此方(血府逐瘀汤)一剂而愈”。通过使用血府逐瘀汤反推其为头痛血瘀证。故目前诊治中，偏头痛的中医系统理论尚不完善，结合其诊断标准和临床特点及临床经验，参考中医古籍及文献的论述，对偏头痛的中医辨证进行以下剖析，以丰富偏头痛的中医辨治理论。

    1 结合反复发作特点从“风”论治

    偏头痛中最常见的是无先兆偏头痛，其诊断标准如下[3]。A：至少有5次满足标准B -D的头痛发作。B：发作持续4 h～72 h( 未经治疗或治疗无效)。C：头痛至少具有下列4项特征中的2项，①偏侧分布；②搏动性；③中度或重度疼痛程度；④日常活动导致头痛加重或头痛导致日常活动受限(如走路或登楼)。D：头痛发作时至少有下列1项 ......