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    近年来，高血压病作为脑卒中最为危险的独立影响因子受到了世界各国的极大关注。目前世界范围内学术界对高血压病的研究也由以往对收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的研究逐步过渡到对脉压(pulse pressure，PP)的研究。本研究主要对国内外在脉压与脑卒中的相互关系上的研究进行综述。

    1 宽脉压的病理生理机制

    临床中的脉压值是通过测得的动脉收缩压以及舒张压所计算得出的，能够体现动脉管壁弹性状态。随着年龄的增长以及反复循环压力的作用，动脉血管当中的中层纤维会出现增生现象，致使血管管壁弹性降低，并出现断裂和脆化，管壁中胶原与弹性蛋白的含量比值改变和钙离子累积等变化，同时伴随其本身负载张力以及切应力的能力发生变化以及内皮细胞受损等，都会在一定程度上促进动脉粥样硬化过程，使相关管壁硬度增加、弹性变差、顺应性以及扩张性下降[1]。大动脉可容血量降低，外周动脉波反应频率提高，心脏在收缩过程当中向外输送的血液绝大多数都流经外周动脉，因此导致收缩压增高。但在心脏舒张过程中，因前一阶段大动脉所存储的血液较少，就会出现舒张压下降，从而使得脉压数值上升。

    2 动脉脉压与脑卒中的关系

    从近些年世界上所发表的研究报告以及文献当中不难发现，脉压是脑卒中发病当中非常重要的一个独立预测指标。据国外的一项研究报告，在对高血压病人进行5年的随访结果当中发现脉压与脑卒中有着直接的相关性，其中脉压每增高10%，脑卒中发生率也增高10%[2]，这就充分表明在中老年高血压病人中通过脉压数值就能够对出现中风的概率进行预测。同时，Kario等[3]在对811例老年高血压病人进行了持续1 d的血压观测后发现，病人在睡眠过程中脉压每升高10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，中风出现的概率会提升43%，由此可以断定睡眠时的脉压值可以作为脑卒中的独立预测指标。因此，对宽脉压造成脑卒中的可能途径进行深入了解是十分必要的。

    2.1 宽脉压与动脉粥样硬化 Ceravolo等[4]在对261例35岁～55岁的高血压病人通过长时间的随访调查结果得出，宽脉压会造成血管负载的剪切力上升，从而导致血管内皮细胞受损，内皮细胞对氧化过程的应激反应增加，一氧化氮(NO)等活性物质含量下降，从而产生动脉粥样硬化。另外国外也有研究报告表明宽脉压能够减缓血流速度从而导致低层流，利用细胞凋亡的激酶抑制剂来对层流剪切应力进行控制，以此来降低内皮细胞生长速度 ......