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    颈动脉粥样硬化是脑血管系统疾病中常见的病因之一，多见于中老年人，以动脉内膜脂质沉积、纤维化、粥样斑块形成为基本病变，斑块内出血、破裂、血栓形成、管腔狭窄等继发性改变，从而引起供血区缺血、梗死等病变，严重危害人类健康。传统对血管的评价仍停留在对管腔狭窄程度的评估方面，但近年来大量研究表明，缺血性卒中的发生与颈动脉粥样硬化斑块的稳定性、斑块内成分及血管的正性重构关系密切。Kashiwazaki 等[1]研究表明，脑卒中发生与颈动脉易损斑块成分密切相关，尤其以易损斑块内出血及巨大脂质核为主。研究证实，高分辨率核磁共振(MRI)能较准确识别易损斑块内成分的特征，能对易损斑块较准确分型，评价斑块易损性[2]。

    1 动脉粥样硬化斑块的分型

    根据美国心脏病协会(American Heart Association，AHA)修正后动脉粥样硬化斑块MRI分型标准，动脉粥样硬化斑块可分为8 型[3]：Ⅰ型～Ⅱ型管壁厚度接近正常，管壁无钙化；Ⅲ型内膜弥漫性增厚或小的无钙化偏心性斑块； Ⅳ型 ～Ⅴ型含有较大的坏死脂核、覆有纤维帽的斑块，可伴有少量钙化；Ⅵ型斑块表面溃疡，或斑块内出血、血栓形成；Ⅶ型钙化斑块；Ⅷ型无脂质核心的纤维斑块，可伴有少量钙化。这种分型能更好地与临床表现及影像学表现相对应，其中Ⅳ型 ～ Ⅵ型被认为是不稳定斑块或易损斑块，是缺血性卒中发生的主要原因，其余类型归为稳定斑块，而且国内外研究表明，具有大的坏死脂质核心、薄或破裂纤维、斑块内出血的特征颈动脉粥样硬化斑块和缺血性脑血管事件的发生显著相关[1 -2]，同时印证了动脉粥样硬化斑块MRI分型的临床重要性、准确性、实用性，并且有助于动脉粥样硬化斑块风险性评估、指导治疗及疗效的动态观察。

    2 高分辨MRI(HR -MRI)对颈动脉粥样硬化易损斑块的分析

    2.1 亮血技术与黑血技术联合应用 亮血技术是采用梯度回波序列使血流信号增强而显示为高信号，用三维时间飞跃技术(three -dimensionaltime of flight，3D -TOF)法对动脉进行数据采集，经过图像后处理重建，能清晰显示动脉全貌，其血流为高信号，附壁斑块纤维帽、钙化呈低信号、脂质核呈等信号 ......