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    脑梗死是一类最常见的脑血管病，占所有脑血管病类型的60%～80%。多数脑梗死病人由于各种各样的并发症而死亡。在急性脑梗死引起的所有并发症中，肺炎是一种最常见的并发症，其可导致病情恶化，住院时间延长，同时是诱导脑梗死病人死亡的一种主要原因[1 -2]。因此，有效的、积极的预防肺炎的发生对于急性脑梗死病人显得十分重要。

    现有的资料显示高龄、吞咽功能障碍、营养不良和意识障碍等是急性脑梗死后并发肺炎的独立危险因素[3 -4]。但是，临床实践却发现仅有的这些危险因素往往不能够解释急性脑梗死后肺炎的高发病率[5 -6]。2003年Prass等[7]在局灶性脑缺血动物模型中发现卒中诱发的免疫抑制综合征。临床研究进一步发现急性卒中病人表现为免疫力的下降、感染的风险性增加[8 -9]。缺血性卒中与先天性和获得性免疫密切相关，获得性免疫可通过其调节功能进而发挥保护作用[10]。CD8+T淋巴细胞作为获得性免疫反应的关键效应细胞，通过释放细胞因子如白介素(ILs)、细胞内干扰素 -γ(IFN -γ)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)以及细胞增殖产生细胞毒性作用[11]。最近有研究报道，在急性重症脑梗死病人中，CD8+T淋巴细胞毒性作用受到抑制[12]。同时，临床资料显示重症脑梗死病人更容易发生肺炎。但是，CD8+T淋巴细胞毒性的抑制是否为急性脑梗死后并发肺炎的独立危险因素尚不明确。本研究拟采用前瞻性病例对照研究以及多因素非条件Logistic回归模型分析方法，结合实验室检测与临床评估手段，探索CD8+T淋巴细胞毒性改变在急性脑梗死后肺炎发病中的作用以及急性脑梗死后肺炎的其他独立危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2014年1月—2016年2月在我院神经内科住院治疗的发病48 h内的200例急性脑梗死病人 ......