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    无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia，SMI)在病人发生心肌缺血症状时，缺乏胸痛等其他相关症状，所以又被称为无痛性心肌缺血。该病发病时临床症状并不明显，所以容易被病人及其家属忽视。而老年冠心病病人常并发SMI[1]，SMI与病人年龄呈正相关，病人年龄越大SMI的发病概率越大，频率也越高。到目前为止，SMI的发病机制尚不明确，其发病可能与病人冠状动脉受损数量及受损程度、心肌肥厚程度、个体痛阈、心肌需氧量等密切相关，并且还与老年病人疼痛报警系统低下有一定的关系。有研究人员表示，25%～50%的SMI病人具有诱发急性猝死的风险[2]，并且因为SMI无明显临床症状，容易造成误诊和漏诊，但如果能够及时发现和进行治疗，可以获得良好的预后效果。

    动态心电图可以对病人的心电活动状态进行长时间连续性监测，从而提高SMI的诊断准确性及检出率[3]。动态心电图是SMI确诊的重要临床诊断手段，无论病人处于何种状态，采用动态心电图均可以对病人的ST段压低、T波倒置等变化进行监测。SMI病人的临床症状并不明显，所以采用常规心电图只能检测到病人短时间内的心电情况，容易造成误诊和漏诊，而动态心电图可以连续24 h不间断对病人心电活动进行监测，从而提高一过性心肌缺血与心律失常的检出率，表现出较高的临床检测敏感性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究回顾性分析了2014年10月—2016年10月我院收治的207例老年心律失常病人 ......