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编号:222020
不良窦速诱发的心动过速性心肌病
http://www.100md.com 2018年1月17日 中西医结合心脑血管病杂志 2018年第14期
窦性,1定义,2发病机制,3临床表现,4诊断与鉴别诊断,5治疗
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    不良窦速性心动过速可以诱发心肌病。由不良窦性心动过速引起的心动过速性心肌病在临床上并不多见,所以其在临床上并未得到足够的认知,临床医师在诊疗的过程中常常会将此遗漏。此病在临床上的诊断率远远低于该病的发病率,因此有必要加强对该病的认识并给予足够的重视,以减少其漏诊,使其在临床上得到早期诊断及合理治疗,从而得到及时有效的控制。本研究就不良窦速性心动过速引起的心动过速性心肌病的发病机制、临床特点和治疗方法等简介如下。

    1 定 义

    不良窦速性心动过速简称不良窦速,指病人在安静状态下或者轻微活动下心率即可达到100 次/min以上,由体表心电图示P波形态、向量以及心腔内心电图特征与窦性心律时无差异而命名为不良窦速性心动过速[1]。心动过速性心肌病是指由于各种原因反复发作的快速性心律失常所导致的心脏结构及其功能发生改变、及时的有效控制心律失常可使心功能部分恢复或恢复正常的疾病,是扩张型心肌病的一种可逆性类型[2 -3]。不良窦速性心动过速病人发生的心动过速性心肌病,即不良窦性心动过速性心肌病[4]。

    2 发病机制

    不良窦速的发病原因尚不清楚,其发病机制可能与以下因素有关。原发性窦房结功能异常:①窦房结固有心率增加;②β肾上腺素能受体敏感性增高;③心脏迷走神经反射功能降低,而心脏自主神经功能并无异常。继发性窦房结功能异常:由心脏自主神经功能失衡所致,与迷走神经张力降低、交感神经张力增高等有密切关系。心动过速性心肌病的发病机制大致概括为血流动力学改变、神经体液改变、离子通道改变和心肌缺血等[5]。心动过速性心肌病的动物实验表明,心脏的持续快速起搏能够导致心功能不全发生[6] ......

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