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    作者单位 1.河北医科大学(石家庄 050000)；2.河北医科大学第三附属医院

    心力衰竭是各种心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈和(或)射血能力下降的一种复杂的临床综合征，并伴随典型的症状和体征[1]。典型症状包括喘憋、运动耐量下降及踝部水肿等，典型体征包括颈静脉压力升高、肺部水泡音及周围性水肿等。然而，临床上心力衰竭病人常常缺乏典型的症状和体征，同时合并多种疾病，心力衰竭的诊断需根据B型利钠肽(BNP)、心电图及超声心动图等检查进一步明确。若同时BNP水平正常，则心力衰竭诊断更为困难。现将1例血清BNP水平正常的复杂心力衰竭病人的临床资料报道如下。

    1 资 料

    病人，女，76岁。主因左下肢疼痛、憋胀、麻木3月余，加重20余天由脊柱科入院。入院后查心电图提示频发室性期前收缩，且间断胸闷、气短，转入心内科。既往高血压病病史2年，血压最高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，未规律服药；慢性阻塞性肺疾病病史20年；甲状腺功能减退症病史10年；否认其他系统疾病及特殊用药史。转入时查体：体温36.3 ℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压146/88 mmHg，体重指数(BMI)25.39 kg/m2，意识清楚，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率96次/min，律不齐，可闻及频发期前收缩；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常存在；双下肢中度指凹性水肿。生化检查：总胆固醇6.88 mmol/L，低密度脂蛋白5.41 mmol/L，钠141.50 mmol/L，钾3.93 mmol/L，氯100.50 mmol/L，余指标正常；BNP 62 pg/mL；甲状腺功能检查：三碘甲状腺原氨酸(T3)0.84 nmol/L、甲状腺素(T4)98.35 nmol/L、血清促甲状腺激素(TSH) 13.480 μIU/mL；促甲状腺激素受体抗体(-)；抗甲状腺过氧化物酶抗体(+)76.73 IU/mL；血常规、血凝分析、尿常规、术前八项未见异常；血气分析：酸碱度(pH)7.47 ......