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    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是临床常见的危重病之一，病理机制复杂，其中心肌重塑是导致心力衰竭进展的重要病理生理基础，而神经内分泌-细胞因子系统的激活是心肌重塑的主要促发因素，并造成心功能的持续恶化。前期研究表明，暖心胶囊能改善心力衰竭病人的症状，提高心功能，降低再次住院率。本研究观察暖心胶囊对CHF病人神经内分泌因子的影响及其治疗CHF的机制。

    1 资料与方法

    1.1 西医诊断标准 参照Framingham心力衰竭诊断标准[1]。主要条件：阵发性夜间呼吸困难和(或)睡眠中憋醒；颈静脉怒张或搏动增强；肺部啰音和(或)呼吸音减弱，尤其是双肺底；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；非洋地黄所致交替脉；颈静脉压升高>15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)；循环时间>25 s；X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线；肝颈反流征阳性。次要条件：踝部水肿和(或)尿量减少而体重增加；无上呼吸道感染的夜间咳嗽；劳力性呼吸困难；淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适；胸腔积液；肺活量降低至最大肺活量的33.3%；心动过速(心率≥120次/min)；按心力衰竭治疗5 d内体重减少>4.5 kg。具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。

    1.2 中医辨证分型标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”[2]。

    1.3 病例纳入标准 符合CHF诊断标准及中医辨证分型属于阳虚血瘀证型；年龄40岁～75岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级；病人或家属均签署书面知情同意书 ......