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    冠脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon， CSFP)是指除外严重的冠状动脉狭窄(狭窄程度>40%)、痉挛、溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、心肌病、瓣膜病、自身免疫性疾病等因素，在冠状动脉造影过程中未发现心外膜冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象[1]。CSFP可引起心肌缺血，在静息状态或活动时可出现胸憋、胸闷、胸痛，心电图检查可有ST-T改变。在应激状态下极易引起急性冠脉综合征，甚至急性心肌梗死和恶性心律失常，远期发生房颤、室性心动过速、室颤及猝死的概率风险增加。

    1 尼可地尔的作用机制

    尼可地尔是新一类抗心绞痛药物，由N-2(N-2羟乙基)烟酰胺维生素和有机硝酸酯的部分结构连接而成，属硝酸酯类化合物，同时也是一种三磷酸腺苷(ATP)敏感的钾通道开放剂，具有双重作用机制。

    1.1 对血管平滑肌的作用 尼可地尔能以与硝酸酯类相同的方式诱导平滑肌内生成源性一氧化氮(NO)，NO的受体是可溶性鸟苷酸环化酶活性中心的Fe2+，二者结合后可激活血管平滑肌细胞的鸟苷酸环化酶(GC)，增加细胞内第二信使环磷酸鸟苷(cGMP)的含量，进而激活cGMP依赖性蛋白激酶，抑制外Ca2+内流，减少细胞内Ca2+释放，同时使Ca2+排出增多，导致细胞内钙离子浓度下降，细胞内钙离子减少使收缩蛋白对Ca2+敏感性相应下降，从而松弛血管平滑肌，引起外周动脉及冠脉血管扩张，降低心脏后负荷，改善冠脉循环，增加心肌血氧，而且还可同时扩张外周静脉，减少回心血量，降低前负荷与室壁张力，减少心肌耗氧量 ......